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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師之分娩期保健考點：各產程保健

分娩期保健

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.分娩期保健目的是通過對孕產婦健康狀況進行全面了解和動態(tài)檢查評估，加強對孕產婦與胎兒的全程監(jiān)護，及時識別和處理難產，積極預防產后出血，積極預防產褥感染，積極預防新生兒窒息，積極預防產道裂傷和新生兒產傷。

2.各產程保健

（1）第一產程（宮頸擴張期）：指規(guī)律宮縮開始至宮口開全的過程。第一產程是產程中時間最長的階段，需應用產程圖進行產程的動態(tài)監(jiān)護。發(fā)現胎膜破裂應立即聽取胎心，并觀察羊水流出量及性狀、宮縮情況。

（2）第二產程（胎兒娩出期）：指宮口開全至胎兒娩出的過程，是產程中最關鍵的階段。此時期初產婦不應超過2小時，經產婦不應超過1小時。每次宮縮后都要聽胎心，必要時可持續(xù)聽診。注意預防產褥感染、產道裂傷和新生兒產傷。

（3）第三產程（胎盤娩出期）：指胎兒娩出后至胎盤胎膜剝離娩出的過程。正常分娩出血量多不超過300ml。胎兒前肩娩出后應立即使用縮宮素，胎兒娩出后45～90秒鉗夾和切斷臍帶，胎頭娩出后及時清理呼吸道，胎盤娩出后要仔細檢查胎盤、胎膜，是否完整，及時處理。

【進階攻略】對瘢痕子宮產婦，要特別注意檢查子宮下段有無壓痛等。

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