執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師培訓班哪家好

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齲病的診斷與鑒別診斷

(一)方法：

1.視診

2.探診

3.溫度刺激試驗

4.X線檢查

5.透照

(二)標準：

1.淺齲：位于牙冠部時一般為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲，發(fā)生于牙頸部時則是牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲，亦有一開始就是牙本質(zhì)齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。

時有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點或斑，可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復(fù)查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。

鑒別：

①釉質(zhì)鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位;

②釉質(zhì)發(fā)育不全：探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性;

③氟牙癥(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，地區(qū)流行情況。

2.中齲：齲病進展到牙本質(zhì)。患者對酸甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質(zhì)外還有食物殘渣、細菌等。臨床特征典型，診斷較易。

3.深齲：齲病進展到牙本質(zhì)深層?？梢姾苌畹凝x洞，易于探查到，位于鄰面檢查較難時應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀仔細檢查。若洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷、熱和化學刺激時，產(chǎn)生的疼痛較中齲時更加劇烈。根據(jù)患者主觀癥狀、體征、結(jié)合X線片易于確診。

(三)鑒別：

①可復(fù)性牙髓炎

②慢性牙髓炎

牙髓(endodontium)

牙髓組織位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。牙髓腔的外形與牙體形態(tài)大致相似，牙冠部髓腔較大，稱髓室，牙根部髓腔較細小，稱根管，根尖部有小孔，稱根尖孔。

組織結(jié)構(gòu)

牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管，淋巴和結(jié)締組織，還有排列在牙髓外周的造牙本質(zhì)細胞，其作用是造牙本質(zhì)。當牙冠某一部位有齲或其它病損時，可在相應(yīng)的髓腔內(nèi)壁形成一層牙本質(zhì)，稱為修復(fù)性牙本質(zhì)，以補償該部的牙冠厚度，即為牙髓的保護性反應(yīng)。

牙髓組織的功能是形成牙本質(zhì)，具有營養(yǎng)、感覺、防御的能力。牙髓神經(jīng)對外界的刺激特別敏感， 可產(chǎn)生難以忍受的劇烈的疼痛。

特點

牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，位于牙本質(zhì)圍成的牙髓腔內(nèi)，僅借狹窄的根尖孔與跟間周組織相連。

牙髓還有自身特點：

1、被無讓性牙本質(zhì)包圍;

2、基質(zhì)富含纖維且具有粘性;

3、無有效的側(cè)支血液循環(huán)，這些特點使牙髓的損傷一般都難以恢復(fù)，且易產(chǎn)生疼痛。