2025年初級藥士培訓

衛(wèi)生資格初級藥士考點：口服降血糖藥
1.分類
磺酰脲類
雙胍類
葡萄糖苷酶抑制劑
噻唑烷二酮類
2.磺酰脲類藥物作用機制
第一代口服降糖藥，但副作用較多，特別是對肝臟的毒性較大而被停用。
第二代 降低血糖藥主要藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列波脲等 。
其特點是吸收迅速，與血漿蛋白的結合率高，作用強，長效，毒性低?；酋ｋ孱惤笛撬帉φＨ伺c糖尿病患者均有降血糖作用。
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3.雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類作用機制
(1)雙胍類藥物
不促進胰島素分泌，其降血糖作用主要是促進脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用。主要藥物有二甲雙胍。
(2)α-葡萄糖苷酶抑制劑
可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，減少并延緩吸收，因此有降低飯后高血糖作用 ，臨床上用于治療1型和2型糖尿病患者。
主要藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
(3)噻唑烷二酮類
胰島素增敏劑，通過激活肌肉組織中脂肪細胞核上靶受體，增加其對胰島素的敏感性，使同樣數(shù)量的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用，適用于長期治療 。
主要藥物有吡格列酮和羅格列酮 等。
4.重點藥物
吡格列酮
本品為噻唑烷二酮類口服降糖藥。
臨床上用于2型糖尿病，可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。
格列本脲
又名優(yōu)降糖。
本品為第二代磺酰脲類口服降糖藥中的第一個代表藥物，屬于強效降糖藥。用于治療飲食不能控制的中、重度2型糖尿病患者，不適用于治療老年患者，因為易引起低血糖。
鹽酸二甲雙胍
本品用于成人非胰島素依賴型糖尿病及部分胰島素依賴型糖尿病 。
羅格列酮
所有循環(huán)代謝產(chǎn)物均沒有胰島素增敏作用。
本品是胰島素增敏劑 ，適用于治療2型糖尿病患者，特別是胰島素抵抗者可以單獨使用，也可以與其他降糖藥聯(lián)合應用。