專業(yè)藥劑師培訓(xùn)

腦脊液部分

腦脊液(CSF)：是存在于腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管中的無色透明液體。主要由腦室脈絡(luò)叢主動(dòng)分泌。

作用：①緩沖、減輕或消除外力對腦組織和脊髓的損傷;②調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓;③供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)物質(zhì)，并運(yùn)走代謝產(chǎn)物;④調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量，維持腦脊液pH在7.31~7.34;⑤轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

【參考值】

健康人腦脊液總量約120ml~180ml，約占體液總量的1.5%

顏色

正常無色透明。新生兒由于膽紅素移行，可呈黃色。當(dāng)中樞系統(tǒng)有炎癥、損傷、腫瘤或梗阻時(shí)，破壞了血腦屏障，使成分發(fā)生改變，而導(dǎo)致其顏色發(fā)生變化。

(1)紅色：常見于各種原因的出血，特別是穿刺損傷的出血、蛛網(wǎng)膜下隙或腦室出血。

除此以外，腦脊液中黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高時(shí)，也可使腦脊液呈黃色。

(2)黃色：腦脊液黃色稱為黃變癥，可由出血、黃疸、淤滯、梗阻等引起。

①出血性黃變癥：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦出血，由于紅細(xì)胞釋放出血紅蛋白，膽紅素增加。出血4～8h后腦脊液即可呈黃色，48h顏色最深，并可持續(xù)21d左右。

②黃疸性黃變癥：見于重癥黃疸性肝炎、肝硬化、鉤端螺旋體病、膽管梗阻、新生兒溶血癥等，由于腦脊液中膽紅素增高，而使其呈黃色。

③淤滯性黃變癥：由于顱內(nèi)靜脈、腦脊液循環(huán)淤滯時(shí)，紅細(xì)胞從毛細(xì)血管內(nèi)滲出，導(dǎo)致腦脊液中膽紅素增高，從而使腦脊液呈黃色。

④梗阻性黃變癥：見于髓外腫瘤等所致的椎管梗阻，導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量顯著增高。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)超過1.5g/L時(shí)，可使腦脊液呈黃色。黃色的程度與腦脊液蛋白質(zhì)含量呈正比，且梗阻部位越低，黃色越明顯。

(3)白色：多因腦脊液中白細(xì)胞增多所致，常見于腦膜炎奈瑟氏菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

(4)綠色：多見于銅綠假單胞菌性、急性肺炎雙球菌性腦膜炎。

(5)褐色或黑色：多見于腦膜黑色素肉瘤或黑色素瘤等。

(6)無色：除了見于正常腦脊液以外，也可見于病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒等。

透明度

正常腦脊液清晰透明。

腦脊液的混濁度與其所含的細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量有關(guān)，當(dāng)腦脊液中的'白細(xì)胞超過300×10^6/L時(shí)，可呈混濁;腦脊液中蛋白質(zhì)明顯增高或含有大量細(xì)菌、真菌時(shí)，也可使腦脊液混濁。

結(jié)核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的混濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣混濁，穿刺損傷時(shí)的腦脊液可呈輕微的紅色混濁。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒的腦脊液可呈透明外觀。

一般分三級：清晰透明、微混、混濁

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檢查胃病的方法很多，常用的有以下幾種：