成都初級(jí)藥師培訓(xùn)班

藥師高頻考點(diǎn)：作用于同一部位或受體的協(xié)同作用和拮抗作用

（1）協(xié)同作用

1）藥理作用相加

例1：安定藥與中樞抑制藥（鎮(zhèn)靜催眠藥、全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、酒精等）合用，能夠明顯加強(qiáng)中樞抑制藥的作用。

例2：氯丙嗪明顯延長(zhǎng)全身麻醉藥的麻醉時(shí)間，明顯延長(zhǎng)催眠藥的睡眠時(shí)間，明顯加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果。

例3：丙吡胺和β受體阻斷劑均有負(fù)性肌力作用，均可減慢心率和傳導(dǎo)，兩藥合用時(shí)效應(yīng)過(guò)強(qiáng)，可致竇性心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯，及致心臟停搏。只有嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下方可聯(lián)合應(yīng)用，以保安全。

2）治療作用和副作用相加

例：治療帕金森?。ㄖ饕饔茫┑目鼓憠A藥，與具有抗膽堿副作用的其他藥物（如氯丙嗪、H1受體阻斷劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥）合用時(shí)，引起膽堿能神經(jīng)功能過(guò)度低下的中毒癥狀，表現(xiàn)為中毒性精神病、回腸無(wú)力癥等。

3）不良反應(yīng)相加

例1：紅霉素與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用則毒性增強(qiáng)，易致耳鳴、聽(tīng)覺(jué)減弱等。

具有耳毒性的藥物還有：氨基糖苷類(lèi)、呋塞米等。

例2：氨基糖苷類(lèi)與兩性霉素B合用可致腎毒性增加。

（2）競(jìng)爭(zhēng)性拮抗

例1：阿片受體拮抗劑納洛酮搶救 嗎啡過(guò)量中毒。

例2：新斯的明能特異性的對(duì)抗右旋筒箭毒堿所造成的呼吸肌麻痹。

例3：在治療虹膜炎時(shí)，交替使用毛果蕓香堿和阿托品，可防止粘連。