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2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病考點：艾滋病的表現(xiàn)

艾滋病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性傳播疾病。

2.臨床表現(xiàn)：潛伏期較長，一般認(rèn)為2～10年內(nèi)發(fā)展至艾滋病。HIV侵入人體后分為三期。

（1）急性期：表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等，癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失。此期可查到HIVP24抗原與HIVRNA，但抗-HIV要到5周左右才出現(xiàn)；血小板可減少；CD4 T淋巴細(xì)胞數(shù)一過性減少，CD4 /CD8 T淋巴細(xì)胞比例倒置。

（2）無癥狀期：可由HIV原發(fā)感染或I期發(fā)展而來，臨床上無任何癥狀，但血清中可查到HIV、核心蛋白（P24）和抗HIV，具有傳染性。

（3）艾滋病期表現(xiàn)

①體質(zhì)性疾病，如發(fā)熱、乏力、厭食、體重下降，慢性腹瀉和易感冒等癥狀；

②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等單純神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；

③嚴(yán)重的免疫缺陷，導(dǎo)致各種機會性感染，如卡氏肺孢子菌、弓形蟲、念珠菌、隱球菌、巨細(xì)胞病毒、EB病毒及單純皰疹病毒等引起的多系統(tǒng)多臟器的感染；

④因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波西肉瘤（即卡氏肉瘤），可發(fā)生在皮膚、黏膜、內(nèi)臟、淋巴結(jié)、肝、脾等處，呈藍(lán)紫色、棕紅色斑塊或結(jié)節(jié)型或波及深部組織的浸潤型，也可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、斑塊、疣狀、乳頭狀瘤或菜花樣。

⑤免疫缺陷并發(fā)的其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)肺炎等。

【進(jìn)階攻略】人免疫缺陷病毒主要破壞CD4 T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，引起各種機會性感染及腫瘤，最后導(dǎo)致死亡?？ㄊ戏捂咦泳窝祝≒CP）約占70％～80％，為艾滋病患者最常見的機會感染及主要的死亡原因。

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