童 潇
徐晓鸥
景 晴
叶 冬
科学备考五部曲，专业教学制定；报名/考试不过，按协议重学
童 潇
徐晓鸥
景 晴
叶 冬
二步教学，专业师资帮你划重点；当期一试笔试考试结束后一周关课
開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正保科技有限公司旗下的一家大型醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴謹細致的教學(xué)作風、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床綜合科目重點掌握內(nèi)容：菌痢臨床表現(xiàn)和診斷標準
細菌性痢疾
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.細菌性痢疾（簡稱菌?。菏怯闪〖矖U菌（志賀菌）引起的腸道傳染病。
2.急性菌痢臨床表現(xiàn)
（1）普通型（最常見）：急性起病；中毒癥狀：畏寒發(fā)熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等；腹痛位于臍周或左下腹；多呈陣發(fā)性，便前加重，便后緩解；左下腹可有壓痛，腸鳴音亢進。
（2）輕型（非典型）菌痢：腹瀉、腹痛、中毒均輕；無發(fā)熱或低熱，全身毒血癥狀輕微；腹瀉每日10次以內(nèi)，稀便黏液無膿血，輕微腹痛。多診斷為腸炎，便培養(yǎng)出志賀菌確診。少數(shù)亦可轉(zhuǎn)為慢性。核心：無膿血便。
（3）重型：腹瀉多；并發(fā)癥多；多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良患者。急起發(fā)熱，腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁，稀水膿血便，偶排出片狀假膜；嚴重腹痛、腸麻痹，嚴重失水引起外周循環(huán)衰竭、感染中毒性休克、酸中毒、水電解質(zhì)平衡失調(diào)及心腎功能衰竭。
（4）中毒型：多見于3～7歲兒童。起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴重，迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。
3.診斷依據(jù)
（1）流行病學(xué)資料：夏秋季發(fā)病，有菌痢患者接觸史或不潔飲食史等。
（2）臨床表現(xiàn)：起病急，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。
（3）糞便檢查：鏡檢有大量白（膿）細胞（≥15個、高倍視野）、少量紅細胞可臨床診斷，確診需依靠糞便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。慢性患者可做結(jié)腸鏡檢以助診斷。
【進階攻略】重點掌握菌痢臨床表現(xiàn)和診斷標準。
童瀟老師，某醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。 教學(xué)經(jīng)驗豐富，講課富有激情，課堂氣氛活躍，擅長運用實際的事例講解抽象的理論。
副教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)和科研工作十余年。 徐老師理論功底深厚，工作認真負責，授課重點突出，教學(xué)經(jīng)驗豐富，熟悉考試的重點、難點。
葉冬老師，曾任三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師，從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，參與多部考試類圖書的編寫。 授課思路清晰、通俗易懂、風趣幽默，教學(xué)中擅于運用多種方法讓考生記住重點、難點。
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