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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)

開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試科目職業(yè)衛(wèi)生考點(diǎn):農(nóng)藥中毒癥狀

  第9講 農(nóng)藥中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.有機(jī)磷農(nóng)藥:中毒機(jī)制主要是抑制膽堿酯酶活性,使其失去分解乙酰膽堿的能力,造成乙酰膽堿的堆積,發(fā)生與膽堿能神經(jīng)過度興奮相似的癥狀。

(1)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn):為急性中毒、遲發(fā)性中毒綜合征、慢性中毒、致敏作用和皮膚損害。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床特征是毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。

①毒蕈堿樣癥狀:主要表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小,嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫;

②煙堿樣癥狀:全身緊束感,動(dòng)作不靈活,發(fā)音含糊,胸部壓迫感。血壓升高,肌肉震顫到麻痹。

(2)急性中毒處理:用肥皂水(忌用熱水)徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲;眼部受污染,應(yīng)迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗,洗后滴入1%后馬托品數(shù)滴。口服中毒者,用溫水或2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃,直至洗出液無農(nóng)藥味為止。

(3)特效解毒藥物:輕度中毒者可單獨(dú)給予阿托品;中度中毒者,需要阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑(如氯解磷定、碘解磷定)兩者并用。敵敵畏、樂果等中毒時(shí),使用膽堿酯酶復(fù)能劑的效果較差,治療應(yīng)以阿托品為主。

2.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥:是人工合成的結(jié)構(gòu)上類似天然除蟲菊素的一類農(nóng)藥,擬除蟲菊酯具神經(jīng)毒性。急性中毒:主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜刺激和全身癥狀。溴氰菊酯可引起類似枯草熱的癥狀,也可誘發(fā)過敏性哮喘等。抽搐可選用地西泮、巴比妥類或美索巴莫(舒筋靈)等。

【進(jìn)階攻略】有機(jī)磷農(nóng)藥施藥時(shí),使用堿液紗布口罩,可防止吸入中毒。

【易錯(cuò)易混辨析】敵百蟲中毒不能用堿性溶液,在堿性溶液中會(huì)發(fā)生脫氯化氫反應(yīng),變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄贰?/p>

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