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小兒急性上呼吸道感染——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.急性上呼吸道感染，簡稱上感，俗稱“感冒”，小兒最常見疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，病原以病毒感染為最多見，約占90％，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

（1）一般類型急性上呼吸道感染：一般病程約3～5天。

①癥狀

局部癥狀：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。

全身癥狀：發(fā)熱，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、食欲減退、咳嗽，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至熱性驚厥。部分患兒發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，與發(fā)熱所致反射性腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。

②體征：體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。

（2）兩種特殊類型急性上呼吸道感染

①皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。可見咽部充血，皰疹，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

②咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有胃腸道癥狀。病程1～2周。

【進(jìn)階攻略】掌握小兒急性上呼吸道感染的病因及臨床表現(xiàn)。

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