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參考值范圍定義及制定步驟——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試資料

醫(yī)學(xué)參考值（medical reference value）：是指包括絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標(biāo)常數(shù)，也稱正常值。

由于個(gè)體間存在差異，醫(yī)學(xué)參考值并非常數(shù)，而是在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，因此采用醫(yī)學(xué)參考值范圍（reference ranges）作為判定正常和異常的參考標(biāo)準(zhǔn)。

制定參考值范圍的步驟（6個(gè)要點(diǎn)）：

1.從正常人總體中抽樣：

注意以下幾點(diǎn)：

（1）正確理解正常人的含義

正常人：不是一點(diǎn)小病都沒(méi)有的人，而是排除了對(duì)研究指標(biāo)有影響的疾病或因素的人。

例如：研究某市成人血鉛的參考值范圍，是以留住該市一年以上、無(wú)明顯肝腎疾病、無(wú)鉛作業(yè)或接觸史的成人作為被研究的正常人總體。

（2）抽樣應(yīng)遵循隨機(jī)化的原則

保證總體中每一個(gè)個(gè)體都有相同的機(jī)會(huì)被抽中

（3）抽取的樣本含量應(yīng)足夠大

原因：參考值范圍是根據(jù)樣本數(shù)據(jù)估計(jì)的。

只有樣本含量足夠大時(shí)，樣本分布才越接近總體分布，

所得結(jié)果才能比較真實(shí)的反映總體的情況。

樣本含量的要求：一般n≥100

2.控制測(cè)量誤差

統(tǒng)一測(cè)量的方法、儀器、試劑、精密度、操作熟練程度，以便將測(cè)量的誤差控制在一定的范圍內(nèi)。

3.判斷是否需要分組測(cè)定參考值范圍

例：欲制定正常人肺活量的參考值范圍，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)在男女間有明顯的差別，且差別具有實(shí)際意義，因此肺活量的參考值范圍應(yīng)按照不同的性別分別制定。

4.確定取單側(cè)還是雙側(cè)

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