醫(yī)學副高級考試寶典

如何對不同類型的腹腔膿腫進行預防？

1.膈下膿腫

膿液積存于膈肌下、橫結(jié)腸及其腸系膜上方的間隙內(nèi)，稱為膈下膿腫，以右膈下膿腫多見。

膈下膿腫較小時，病人取半臥位，應用有效抗生素和支持療法，必要時經(jīng)皮穿刺抽膿并置管引流，可使膿腫吸收。術(shù)后保持引流通暢，應用有效抗生素，加強支持療法護理。

2.盆腔膿腫

最為常見。站立或半臥位時盆腔位于腹腔最低位，膿液常積聚于子宮直腸凹、膀胱直腸凹而形成盆腔膿腫，由于盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒癥狀較輕，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理而局部癥狀明顯。

盆腔膿腫較小或未形成時，全身應用抗生素并配合熱水坐浴、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理溫鹽水保留灌腸或物理透熱等療法，膿腫可自行吸收；膿腫較大時，應協(xié)助醫(yī)生經(jīng)直腸前壁（已婚女性也可經(jīng)陰道后穹?。┬星虚_引流術(shù)。

3.腸間膿腫

病人表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、腹痛、腹部壓痛或捫及有壓痛包塊，B超、CT檢查可顯示膿腫的范圍和大小。

腸間膿腫多數(shù)經(jīng)全身應用抗生素、物理透熱及支持療法，膿腫能吸收消散。若非手術(shù)治療無效或發(fā)生腸梗阻時應剖腹探查并進行引流術(shù)，也可采用B超引導下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)，術(shù)后要做好引流管護理。