全國護士資格考試題輔導(dǎo)

(一) 呼吸道

呼吸道是氣體進出肺的通道，以環(huán)狀軟骨為界分為上下呼吸道

1. 上呼吸道：由鼻咽喉組成

2. 下呼吸道：由氣管\支氣管組成，右側(cè)支氣管較粗，短而陡直，臨床上將直徑小于2毫米的細(xì)支氣管稱為小氣道，是呼吸系統(tǒng)疾患的常見部位

(二)肺和胸膜：肺位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左右各一，是進行氣體交換的場所.

二、呼吸系統(tǒng)的生理功能

(一)肺的呼吸功能 具有肺通氣與肺換氣功能，肺是雙重血液供應(yīng)，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)

護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo)：支氣管擴張癥病人的護理

支氣管擴張癥病人的護理

本節(jié)考點：

(1)支氣管擴張病人的護理中體位引流和咳血護理

(2)臨床表現(xiàn)

(3)治療要點

支氣管擴張癥(簡稱支擴)是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管管腔擴張和變形。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。

(一)病因及發(fā)病機制

大多數(shù)支氣管擴張癥由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞所引起：病因以兒童期期的麻疹、百日咳、肺炎最為常見。肺結(jié)核、重癥肺炎、C0PD等也可引起。反復(fù)或嚴(yán)重的感染損傷支氣管各層組織，尤其平滑肌和彈力纖維，削弱了管壁的支撐作用，在咳嗽時管內(nèi)壓力增高及呼吸時胸腔內(nèi)壓的牽引下，逐漸形成支氣管擴張。

腫瘤的壓迫引起支氣管部分阻塞，導(dǎo)致通氣和引流不暢，促使支氣管管壁破壞而形成支氣管擴張。

(二)臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者在12歲前，多于青年、幼年期發(fā)病，病程呈慢性過程。常在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后伴有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染。典型表現(xiàn)：

(1)慢性咳嗽、咳大量膿痰　與體位有關(guān)，多為陣發(fā)性，常在晨起和夜間臥床時加重，痰量每日可達數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。

(2)咯血　約50%～70%的病人有不同程度的反復(fù)咯血，從痰中帶血到大量咯血，臨床上咯血量分為痰中帶血、少量咯血<1ooml>50Oml/d，或一次300～500ml?？┭康亩嗌倥c受損血管的性質(zhì)及數(shù)量有直接關(guān)系，而與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān)?？┭颗c病情嚴(yán)重程度有時不一致。部分病人以反復(fù)咯血為惟一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴張”。