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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點(diǎn)：心臟驟停的臨床分期

臨床表現(xiàn)

臨床過(guò)程分為四期：

1前驅(qū)期

常表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作，胸悶、心悸加重，易于疲勞等。在心電監(jiān)護(hù)下，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對(duì)出現(xiàn)的室早，短陣室速，心室率低于50次/分，QT間期顯著延長(zhǎng)等，均可是心臟驟停的先兆，但心臟驟停也可無(wú)前驅(qū)期表現(xiàn)。

2終末事件期

指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇病理變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，長(zhǎng)短不一，一般不超過(guò)1小時(shí)。典型表現(xiàn)：突發(fā)持續(xù)而嚴(yán)重的胸痛，伴有顯著呼吸困難，心悸或眩暈等。長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困難，頭暈，黑蒙，突然抽搐等，均為其先兆及終末事件期開(kāi)始的表現(xiàn)。

在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見(jiàn)。

3心臟驟停

依次出現(xiàn)心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不出，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失（心臟驟停后10秒內(nèi)）或伴短暫抽搐（心臟驟停后15秒）；斷續(xù)出現(xiàn)嘆息樣的無(wú)效呼吸，隨后呼吸停止（心臟驟停20——30秒），皮膚發(fā)紺。心臟驟停30秒后出現(xiàn)昏迷；心臟驟停后30——60秒出現(xiàn)瞳孔散大、固定。

4生物學(xué)死亡

細(xì)胞學(xué)死亡期，機(jī)體全身組織細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的死亡，代謝停止，出現(xiàn)細(xì)胞死亡相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如軀體冰冷、僵硬，出現(xiàn)皮下瘀斑等。

大部分患者在4——6分鐘開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘發(fā)生生物學(xué)死亡。

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