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更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>《傷寒論》陽明病辨證綱要—2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證
【原文】陽明之為病,胃家實(shí)是也。
【解析】本條為陽明病辨證綱要。
【考點(diǎn)】
1.如何理解“胃家實(shí)”:胃家指胃與大腸、小腸;實(shí)指邪氣盛,正陽亢旺。胃家實(shí)是陽明病胃腸燥熱亢盛,正氣抗邪有力的病理概括。
【原文】陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。
【解析】此條論述陽明濕熱黃疸,兼腑氣壅滯證發(fā)黃機(jī)理及證治。
【考點(diǎn)】
1.茵陳蒿湯證的辨證要點(diǎn):身黃如橘子色,腹微滿,大便不暢或秘結(jié),頭汗出,至頸而止,小便不利。
2.陽明濕熱發(fā)黃三湯證的證治異同:此三方證均因濕熱內(nèi)郁肝 膽疏泄失常,膽汁外溢所致,均屬陽黃,均有身黃,目黃,小便黃,黃色鮮明,汗出不暢,小便不利等主癥。治療均用清熱利濕之法。所不同的是茵陳蒿湯證兼有腑氣壅滯,病勢(shì)偏里,故癥見腹微滿,大便不暢或秘結(jié),治療用大黃,攻逐瘀滯,用茵陳、梔子清利濕熱;梔子柏皮湯證既不偏表,亦不偏里,以濕熱彌漫三焦,熱盛為主,故癥見心中懊憹,發(fā)熱,舌紅較明顯,治療重在苦寒清熱,用梔子配黃柏、炙甘草,加強(qiáng)清泄?jié)駸嶂Γ宦辄S連翹赤小豆湯證外兼表邪郁遏,病勢(shì)偏表,癥見發(fā)熱惡寒,身癢等,治療用麻黃、杏仁、連翹、生姜等藥宣散表邪,用赤小豆、生梓白皮、甘草等清利濕熱。
3.茵陳蒿湯證的辨治要點(diǎn)
癥:身黃,黃色鮮明如橘子色,伴見汗出不徹,或但頭汗出,發(fā)熱,口渴,心煩,大便秘結(jié)或黏滯不暢,小便黃赤不利,舌紅苔黃。
理:濕熱郁蒸,腑氣壅滯。
法:瀉熱利濕退黃。
方:茵陳蒿湯。
藥:茵陳蒿湯由茵陳、梔子、大黃組成。茵陳清利濕熱,為退黃要藥,梔子清泄三焦而通利水道,大黃導(dǎo)熱下行,瀉熱退黃。
張鈺琪老師,中醫(yī)學(xué)碩士,從事醫(yī)師、藥師等考試培訓(xùn)多年。 授課時(shí)有總結(jié)有對(duì)比,擅長整合易混淆知識(shí)點(diǎn),不但條理清晰、重點(diǎn)突出、圖文并茂,而且講解細(xì)致、以點(diǎn)及面。
某大學(xué)講師,從事中醫(yī)類醫(yī)師資格考試培訓(xùn)10余年,對(duì)中醫(yī)類醫(yī)師資格考試備考經(jīng)驗(yàn)豐富。 唐飛老師創(chuàng)新中醫(yī)通俗授課方式,綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段,使學(xué)員聽得懂、記得住、用得上。
國內(nèi)知名醫(yī)科院校副教授,著名醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)專家。王老師從事臨床教學(xué)和臨床工作多年,理論功底扎實(shí)深厚,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在國內(nèi)各大培訓(xùn)機(jī)構(gòu)巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)等專業(yè)綜合課程。
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