中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能視頻

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《金匱要略》臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

【原文】問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。

夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。

經(jīng)曰虛虛實實，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余臟準(zhǔn)此。

【原文闡釋】

本條論述已病防傳和虛實異治的治療原則，重點闡述治未病的意義。

【經(jīng)義索隱】

本條以肝病實脾為例，是對已病防傳治未病的示范，同時指出不僅治療已病要辨虛實，治療未病也應(yīng)分清虛實，強(qiáng)調(diào)熟悉五臟相關(guān)、五行生克制化理論和治未病思想的重要性，對臨床具有重要指導(dǎo)意義。

要點二

【原文】夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。

若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之；四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納，針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。

【原文闡釋】

本條論述了天人合一的整體觀念、發(fā)病原因及未病先防、既病防變的防治原則。

【經(jīng)義索隱】

本條從人與自然相關(guān)的整體觀念出發(fā)，論述發(fā)病與攝生的重要關(guān)系，以及未病先防，已病早治的原則。要預(yù)防疾病的發(fā)生，既重視內(nèi)因—五臟元真通暢，又不忽視外因—客氣邪風(fēng)中人。故養(yǎng)生防病，需內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣。同時強(qiáng)調(diào)人體發(fā)病后，