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更多內容詳見官網>>2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站:癥瘕的病證鑒別和辨證論治
婦女下腹部胞中有結塊,伴有或痛或脹或滿甚或出血者,稱為癥瘕。癥者,堅硬不移,痛有定處;瘕者,推之可移,痛無定處。一般癥屬血病,瘕屬氣病,兩者密切相關,故并稱癥瘕。
本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的女性生殖系統(tǒng)腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮內膜異位癥等。若小腹腫塊質地堅硬,凹凸不平,固定不移,增長速度快者,多為惡性。結合輔助檢查,確診為惡性腫瘤者則預后不良。
病證鑒別
癃閉
癃閉為尿液在膀胱內積聚,不能溺出的疾病,雖有小腹膨隆、脹、滿、痛等癥,但導尿后諸癥便可消失。B超檢査兩者顯示不同聲像。
辨證論治
根據(jù)氣滯、血瘀、痰濕之證,分別采用行氣、活血、化痰之法消癥。新病多實,宜攻宜破;久病不愈,或術后,以補氣血為主,恢復機體正氣。若正氣已復,腫塊未除,復以攻破為主。術后若有瘀滯,可于補益氣血之時,輔以行氣活血之品,并注重調其飲食,增進食欲,改善脾胃功能。
分證治療
1.氣滯
證候:小腹脹滿,積塊不堅,推之可移,或上或下,痛無定處,苔薄潤,脈沉弦。
治法:行氣導滯,活血消癥。
方藥:香棱丸加減。
2.血瘀
證候:胞中積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按,面色晦暗,肌膚乏潤,月經量多或經期延后,口干不欲飲,舌邊有瘀點,脈沉澀。
治法:活血散結,破瘀消癥。
方藥:桂枝茯苓丸加減。
3.痰濕
證候:下腹包塊時或作痛,按之柔軟,帶下較多,色白質黏膩,形體畏寒,胸脘痞悶,小便不多,舌苔白膩,舌質暗紫,脈細濡或沉滑。
治法:理氣化痰,破瘀消癥。
方藥:開郁二陳湯加減。
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