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慢性盆腔炎的病機、臨床表現(xiàn)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

慢性盆腔炎的病機：起病緩慢，病情頑固，反復(fù)不愈。

病機主要是經(jīng)行產(chǎn)后，風(fēng)寒濕熱之邪，或蟲毒乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，反復(fù)進退，纏綿難愈。

病因：濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀。

慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：下腹部疼痛，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。

慢性盆腔炎的辨證論治

（1）濕熱瘀結(jié)證：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠；胸悶納呆、口干不欲飲，大便溏，或秘結(jié)，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

（2）氣滯血瘀證：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕；經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛；舌體紫黯，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。

（3）寒濕凝滯證：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行錯后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝；神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

治法：祛寒除濕，活血化瘀。方藥：少腹逐瘀湯。

（4）氣虛血瘀證：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多；精神不振，疲乏無力，食少納呆；舌體黯紅，有瘀點瘀斑，苔白，脈弦澀無力。治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。方藥：理沖湯。

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