醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師視頻講座

抗癲癇藥

抗癲癇藥是一類可通過(guò)不同作用機(jī)制，控制癲癇發(fā)作的藥物?，F(xiàn)在臨床應(yīng)用的主要有苯妥英、苯巴比妥、酰胺咪嗪、乙琥胺、氯硝基安定、丙戊酸鈉等，大多需進(jìn)行TDM.下面以本類藥中最常使用，也是最迫切需要進(jìn)行TDM的苯妥英為例，介紹有關(guān)TDM的知識(shí)。

血漿凝血因子抑制物檢測(cè)

【參考范圍】<0.5BethesdaU/ml(Bethesda法)。

【影響因素】

1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃試管等需涂硅處理或使用塑料制品。因?yàn)椴ＡЭ梢约せ钅磻?yīng)。

2.理想的抗凝劑應(yīng)首選枸櫞酸鈉。

3.試管存在假陽(yáng)性和假陰性，要求患者最少測(cè)2次以上(不是指同一標(biāo)本重復(fù)1次)，如果懷疑因子Ⅷ抑制物，一定要加做狼瘡樣抗凝物檢測(cè)。

4.對(duì)接近正常值的標(biāo)本，可進(jìn)行弱抑制物檢測(cè)，其實(shí)質(zhì)就是提高受檢血漿在混合血漿中的份額，一般可提高到4∶1～9∶1.

【臨床意義】

1.血漿凝血因子抑制物是一種抗體，使用血制品，如血友病甲患者使用高濃度的凝血因子Ⅷ，或出血患者和其他因子缺陷的患者使用的血制品甚至是使用重組凝血因子，都有可能因免疫反應(yīng)而產(chǎn)生各類凝血因子抑制物。

2.這種免疫反應(yīng)，還偶見(jiàn)于妊娠婦女，母親的血因胎盤出血而進(jìn)入胎兒，引起免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體。另一種少見(jiàn)的凝血因子抑制物產(chǎn)生與自發(fā)性或自身免疫、藥物免疫和腫瘤免疫有關(guān)。