藥士輔導視頻

腎上腺素

對α和β受體都有強大激動作用。其舒張支氣管主要靠激動β受體。α受體激動可使支氣管粘膜血管收縮，減輕水腫，有利氣道暢通。

但α受體激動也收縮氣道平滑肌，并使肥大細胞釋放活性物質(zhì)，有不利影響?，F(xiàn)在本藥僅作皮下注射，以緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。

腎上腺素受體激動藥

本類藥物因激動β受體，激活腺苷環(huán)化酶而增加平滑肌細胞內(nèi)cAMP濃度，從而使平滑肌松弛。對各種刺激引起支氣管平滑肌痙攣有強大的舒張作用。也能抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，可預防過敏性哮喘的發(fā)作。

對炎癥過程并無影響。長期應用可使支氣管對各種刺激反應性增高，發(fā)作加重。目前主要發(fā)展對β2受體有高度選擇性的藥物，并以吸入給藥，用于哮喘急性發(fā)作治療和發(fā)作前預防用藥。

平喘藥

喘息是支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的主要癥狀。其基本病理變化是炎癥細胞浸潤，釋放炎癥介質(zhì)，引起氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，纖毛上皮剝離，氣管分泌物增多，支氣管平滑肌痙攣。

細胞浸潤包括肥大細胞、巨噬細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞和中性白細胞等。釋放的炎癥介質(zhì)有組胺、前列腺素D2、F2α、血栓素(TXA2)、白三烯(LT)及氧自由基等。

喘息時氣道反應性亢進。因此，除抗原能致變態(tài)反應性喘息外，寒冷、煙塵等非特異性刺激也可引起喘息。上述資料提示，抑制氣道炎癥及炎癥介質(zhì)是喘息的根本治療。

尼扎替丁

(1)對本品過敏者禁用，對其他H2受體拮抗劑過敏者慎用。

(2)妊娠婦女和兒童的安全性尚未明確，必須使用時謹慎。

(3)腎功能不全患者使用本品時應減量。

(4)服藥后尿膽素原測定可呈假陽性。

(5)不良反應發(fā)生率約2%.主要有皮疹、瘙癢、便秘、腹瀉、口渴、嘔吐等;也有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：頭暈、失眠、多夢、頭痛;偶見鼻炎、咽炎、鼻竇炎、虛弱、胸背痛及多汗得等，罕見腹脹和食欲不振。

法莫替丁

藥物相互作用：

1 .丙磺舒會抑制法莫替丁從腎小管的排泄，與本品同用時，應咨詢醫(yī)師;

2 .本品不宜與其他抗酸劑合用，如含氫氧化鋁、鎂的抗酸劑可降低法莫替丁的生物利用度，降低其吸收和血藥濃度;

3. 本品對茶堿、華法林、地西泮和硝苯地平的藥代動力學有輕度影響，同時使用時應咨詢醫(yī)師;

4 .如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

抗精神病藥

五氟利多(penfluridol)為長效抗精神病藥。大服后8～16小時血藥濃度達峰值，128小時后，血藥濃度仍為峰值的30%.一次用藥后7天，血中仍可檢出。其長效原因與貯存于脂肪組織，并自其中緩慢釋放入血及入腦組織有關。

每周口服一次即可維持療效。療效與氟哌啶醇相似，但無明顯鎮(zhèn)靜作用。副作用中以錐體外系反應常見。適用于急慢性精神分裂癥，尤適用于慢性患者維持與鞏固療效。同類藥物尚有匹莫齊特(pimozide)，其作用維持時間較五氟利多短，每日口服一次，療效可維持24小時。

舒必利(sulpiride)對急慢性精神分裂癥有較好療效，對長期用其他藥物無效的難治病例也有一定療效。無明顯鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)幾無影響，不良反應少，錐體外系反應輕微。本藥還有抗抑郁作用，也可用于治療抑郁癥。

氯氮平(clozapine)抗精神病作用較強，對其他藥物無效的病例仍可有效，也適用于慢性精神分裂癥。幾無錐體外系統(tǒng)反應，這可能與氯氮平有較強的抗膽堿作用有關?？梢鹆＜毎麥p少，應予警惕。

躁狂抑郁癥

躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙(affectivedisorders)，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。躁狂抑郁癥表現(xiàn)為躁狂或抑郁兩者之一反復發(fā)作(單相型)，或兩者交替發(fā)作(雙相型)。

其病因可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關，但5-HT缺乏是其共同的生化基礎。

在此基礎上，NA功能亢進為躁狂，發(fā)作時患者情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多。NA功能不足則為抑郁，表現(xiàn)為情緒低落，言語減少，精神、運動遲緩、常自責自罪，甚至企圖自殺。

微生物按細胞結構特點，可將其分為三種類型：

①非細胞型微生物：無典型的細胞結構，僅有核心和蛋白質(zhì)衣殼組成，核心中只有RNA或DNA一種核酸，只能在活細胞內(nèi)生長繁殖，病毒為其代表;

②原核細胞型微生物：細胞的分化程度較低，僅有原始核質(zhì)，呈環(huán)狀裸DNA團塊結構，