初級藥師考前培訓

(一)組織液的生成

組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的。如前所述，液體通過毛細血管壁的濾過和重吸收取決于四個因素，即毛細血管血壓(Pc)、組織液靜水壓(Pif)，血漿膠體滲透壓(πp)和組織液膠體滲透壓(πif)。其中，Pc和πif是促使液體由毛細血管內(nèi)向血管外濾過的力量，而πp和Pif是將液體從血管外重吸收入毛細血管內(nèi)的力量。濾過的力量(即Pc πif)和重吸收的力量(即πp Pif)之差，稱為有效濾過壓。單位時間內(nèi)通過毛細血管壁濾過的液體量V等于有效濾過壓與濾過系數(shù)Kf的乘積，即

V=Kf[(Pc πif)-(πp Pif)]

濾過系數(shù)的大小取決于毛細血管壁對液體的通透性和濾過面積?？梢娫诿氀軇用}端的有效濾過壓為1.3kPa(10mmHg)，液體濾出毛細血管;而在毛細血管靜脈端的有效濾過壓力為負值，故發(fā)生重吸收?？偟恼f來，流經(jīng)毛細血管的血漿，約有0.5%在毛細血管動脈端以濾過的方式進行組織間隙，其中約90%在靜脈端被重吸收回血液，其余約10%進行毛細淋巴管，成為淋巴液。

(二)影響組織液生成的因素

在正常情況下，組織液不斷生成，又不斷被重吸收，保持動態(tài)平衡，故血量和組織液量能維持相對穩(wěn)定。如果這種動態(tài)平衡遭到破壞，發(fā)生組織液生成過多或重吸收減少，組織間隙中就有過多的潴留，形成組織水腫。上述決定有效濾過壓的各種因素，如毛細血管血壓升高和血漿膠體滲透壓降低時，都會使組織液生成增多，甚至引起水腫。靜脈回流受阻時，毛細血管血壓升高，組織液生成也會增加。淋巴回流受阻時，組織間隙內(nèi)組織液積聚，可導致組織水腫。此外，在某些病理情況下，毛細血管壁的通透性增高，一部分血漿蛋白質(zhì)濾過進行組織液，使組織液生成增多，發(fā)生水腫。