初級藥師培訓課程

(一)致病物質(zhì)A族鏈球菌有較強的侵襲力，可產(chǎn)生多種酶和外毒素。

1.M蛋白 是鏈球菌細胞壁中的蛋白質(zhì)組份，具有抗吞噬和抗吞噬細胞內(nèi)的殺菌作用。純化的M蛋白能使纖維蛋白原沉淀，凝集血小板，白細胞，溶解多形核細胞，并抑制毛細血管中的細胞的移動。M蛋白有抗原性，刺激機體產(chǎn)生型特異性抗體，并與變態(tài)反應(yīng)疾病有關(guān)。

2.脂磷壁酸(LTA) 與細菌粘附于宿主細胞表面有關(guān)，大多數(shù)LAT位于細胞膜和肽聚糖之間，通過肽聚糖孔伸展至細菌細胞表面，人類口腔粘膜和皮膚上皮細胞、血細胞等細胞膜上均有LAT的結(jié)合位點。

3.透明質(zhì)酸酶(Hyaluronidaes)，能分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易于在組織中擴散。又稱為擴散因子。

4.鏈激酶(Streptokinase ， SK)，又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(Streptococcal fibrinolysin)是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細菌在組織中的擴散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。

5.鏈道酶(Streptodonase)又名脫氧核糖核酸酶(Streptococcal deoxyribonuclease)。主要由A、C、G族鏈球菌產(chǎn)生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的`DNA，使膿汁稀薄易于擴散。產(chǎn)生的相應(yīng)抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。

6.鏈球菌溶血素(Streptolysin) 有溶解紅細胞，殺死白細胞及毒害心臟的作用，主要有“O”和“S”兩種。鏈球菌溶血素O(Streptolysin O;SLO) 為含-SH基的蛋白質(zhì)，對氧敏感，遇氧時一SH基即被氧化為-SS-基，暫時失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和半胱氨酸等還原劑，又可恢復溶血能力。溶血素O能破壞白細胞和血小板。動物試驗又證實對心臟有急性毒害作用，使心臟驟停?？乖詮?，感染后2～3周，85%以上病上產(chǎn)生抗“O”抗體，病愈后可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風濕活動的輔助診斷。溶血素“S”(Streptolysin S，SLS) 是一種小分子的糖肽，無抗原性。對氧穩(wěn)定，對熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“S”所引起，能破壞白細胞和血小板，給動物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。

7.致熱外毒素(Pyrogenic extoxin)曾稱紅疹毒素(Erythrotoxin)或猩紅熱毒素(Scarletfever toxin)是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。該毒素是蛋白質(zhì)，對熱穩(wěn)定，具有抗原性，則產(chǎn)生的毒素能中和該毒素的活性。但可分為A、B、C三種不同抗原性的毒素。無交叉保護作用。該毒素還有內(nèi)毒素樣的致熱作用，對細胞或組織有損害作用。