2025年初級藥師視頻課程

一、抗精神分裂癥藥

氯丙嗪

【藥理作用】

此藥對多種受體均有非特異性阻斷作用，能阻斷多巴胺受體，對α受體和M受體亦有不同程度的阻斷作用，因而產(chǎn)生較廣泛的藥理作用。

l、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用

(1)抗精神病作用 與阻斷中腦邊緣系統(tǒng)、中腦皮質(zhì)多巴胺通路的多巴胺受體有關(guān)。

(2)鎮(zhèn)吐作用 氯丙嗪有強大的鎮(zhèn)吐作用。小劑量可抑制延腦第四腦室底部極后區(qū)的催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)，阻斷CTZ的多巴胺受體，大劑量可直接抑制嘔吐中樞。一般不能制止前庭刺激所引起的嘔吐。

(3)對體溫調(diào)節(jié)的作用 氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有較強的抑制作用，干擾恒溫調(diào)節(jié)功能，使體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降。

(4)加強中樞抑制藥的作用

2、對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 氯丙嗪能阻滯α腎上腺素受體，擴張血管，使血壓降低。但連續(xù)用藥易產(chǎn)生耐受性，降壓作用減弱，又因副作用較多，故一般不作降壓藥應(yīng)用。本藥有較弱的M受體阻斷作用，大劑量引起口干、便秘及視力模糊等副作用。

3、對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 長期大量應(yīng)用氯丙嗪能阻斷下丘腦垂體多巴胺通路的多巴胺受體，減少催乳素抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，出現(xiàn)****腫脹、泌乳，乳癌患者不宜使用;抑制促性腺素釋放激素的分泌，減少促性腺激素的`釋放，抑制排卵;抑制ACTH的釋放，使糖皮質(zhì)激素分泌減少;抑制垂體生長激素的分泌，使生長發(fā)育遲緩。

【用途】

1、治療各型精神分裂癥

2、防治嘔吐 除暈動病外各種原因所致的嘔吐

3、人工冬眠與低溫麻醉

【不良反應(yīng)】

l、一般不良反應(yīng) 常見困倦、嗜睡、注意力不集中、口干、便秘、視力模糊、心悸、鼻塞、射精障礙及體位性低血壓。長期用藥可致****增大、閉經(jīng)和生長減慢等。

2、錐體外系反應(yīng) 長期大劑量用藥可產(chǎn)生：①帕金森氏癥;②靜坐不能;③急性肌張力障礙;④遲發(fā)性運動障礙。

3、過敏反應(yīng)