內(nèi)科主治醫(yī)師講課視頻專業(yè)實(shí)踐

反流性食管炎的臨床表現(xiàn)-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

（一）食管癥狀

1.典型癥狀 胃灼熱和反流是本病最常見(jiàn)的癥狀。胃灼熱和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，部分患者胃灼熱和反流癥狀可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。

2.非典型癥狀 胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛發(fā)生在胸骨后。嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有時(shí)酷似心絞痛，可伴有或不伴有胃灼熱和反流。由GERD引起的胸痛是非心源性胸痛的常見(jiàn)病因。吞咽困難見(jiàn)于部分患者，可能是由于食管痙攣或功能紊亂，癥狀呈間歇性，進(jìn)食固體或液體食物均可發(fā)生。有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍者，可伴吞咽疼痛。

（二）食管外癥狀

由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。一些患者訴咽部不適，有異物感、棉團(tuán)感或堵塞感，但無(wú)真正吞咽困難，稱為癔球癥。

（三）并發(fā)癥

1.上消化道出血 反流性食管炎患者，因食管黏膜糜爛及潰瘍可以導(dǎo)致上消化道出血，臨床表現(xiàn)可有嘔血和（或）黑便以及不同程度的缺鐵性貧血。

2.食管狹窄 食管炎反復(fù)發(fā)作致使纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄。

3.Barrett食管 Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其腺癌的發(fā)生率較正常人高10～20倍。