2025年主治內(nèi)科考試網(wǎng)課

低滲性缺水與高滲性缺水的病因及表現(xiàn)

低滲性缺水的病因及表現(xiàn)

低滲性缺水：區(qū)別于等滲缺水看NA.

又稱慢性或繼發(fā)性缺水，也不會出現(xiàn)口渴此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍(小于135mmol/L)，細胞外液呈低滲狀態(tài)。【稀釋性低鈉血癥是水中毒】

1.病因 胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反復嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻。低容量血癥(血容量減少)。細胞外液為主。代償機理是醛固酮分泌增多。

2.臨床表現(xiàn) (最少發(fā)生血壓增高)

輕度缺鈉者血鈉濃度在130～135mmol/L

中度缺鈉者血鈉濃度在120～130mmol/L

重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下

3.診斷 只要血鈉低于135mmol/L就是低鈉血癥，尿比重也是降低的。

4.治療 用高滲鹽水來治療。用5%氯化鈉溶液。

高滲性缺水的病因及表現(xiàn)

高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。血清鈉高于正常范圍，細胞外液的滲透壓升高。只要出現(xiàn)了口渴，那就是高滲性缺水。

1.病因(細胞內(nèi)液為主)

①攝入水分不夠

②水分喪失過多，如高熱大量出汗、大面積燒傷

2.臨床表現(xiàn) 只要記住口渴

(1)輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%

(2)中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安，缺水量為體重的4%～6%

(3)重度缺水者出現(xiàn)昏迷。缺水量超過體重的6%

3.診斷 看血鈉，血鈉濃度升高，在150mmol/L以上

4.治療 靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液，補充已喪失的液體