2025內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻課件

急性呼吸窘迫綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

（一）X線胸片 早期無異?；虺瘦p度間質(zhì)改變，繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的磨玻璃或?qū)嵶兘櫽?，后期出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。

（二）動(dòng)脈血?dú)夥治?典型的改變?yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，pH升高。氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）正常值為400～500mmHg，≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件。

（三）床邊呼吸功能監(jiān)測 ARDS時(shí)血管外肺水增加、肺順應(yīng)性降低、出現(xiàn)肺內(nèi)右向左分流，無呼吸氣流受限。

（四）心臟超聲和Swan-Ganz導(dǎo)管檢查 置入Swan-Ganz導(dǎo)管可測定肺動(dòng)脈楔壓（PAWP），這是反映左心房壓較為可靠的指標(biāo)。PAWP—般＜12mmHg，若＞18mmHg則支持左心衰竭的診斷。目前認(rèn)為PAWP＞18mmHg并非ARDS的排除標(biāo)準(zhǔn)，如果呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)不能完全用左心衰竭解釋時(shí)，應(yīng)考慮ARDS診斷。