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恙蟲病的臨床表現(xiàn)及檢查方法

恙蟲病臨床表現(xiàn)

恙蟲病潛伏期４～２０天，一般為１０～１４天。

１．毒血癥癥狀

起病急驟，先有畏寒或寒顫，繼而發(fā)熱，體溫迅速上升，１～２天內(nèi)可達(dá)３９～４１℃，呈稽留型、弛張型或不規(guī)則型。伴有相對緩脈、頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、顏面潮紅，結(jié)合膜充血。個別患者有眼眶后痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)譫語、煩躁、肌顫、聽力下降，腦膜刺激征，血壓下降，還可并發(fā)肺炎。發(fā)熱多持續(xù)?。薄持?。

２．焦痂及潰瘍

為本病特征，約見于６７．１～９８％的患者。發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹，一般不痛不癢，不久形成水皰，破裂后呈新鮮紅色小潰瘍，邊緣突起，周圍紅暈，１～２天后中央壞死，成為褐色或黑色焦痂，呈圓形或橢圓形，直徑約０．５～１ｃｍ，痂皮脫落后形成潰瘍，其底面為淡紅色肉芽組織，干燥或有血清樣滲出物，偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象。多數(shù)患者只有１個焦痂或潰瘍，少數(shù)２～３個，個別多達(dá)１０個以上，常見于腋窩，腹股溝、外陰、肛周、腰帶壓迫等處，也可見于頸、背、胸、足趾等部位。

３．淋巴結(jié)腫大

全身表淺淋巴結(jié)常腫大，近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著。一般大小如蠶豆至鴿蛋大可移動，有疼痛及壓痛，無化膿傾向，消散較慢，在恢復(fù)期仍可捫及。

４．皮疹

約３５～１００％的患者在４～６病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹。無癢感，大小不一，直徑為０．２～０．５ｃｍ，先見于軀干，后蔓延至四肢。輕癥者無皮疹，重癥者皮疹密集，融合或出血。皮疹持續(xù)３～１０天消退，無脫屑，可留有色素沉著。有時在第７～８病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰黏膜上有黏膜疹。

５．其他

５０％患者有脾大；１０～２０％患者肝大。部分患者可見眼底靜脈曲張，視乳頭水腫或眼底出血。心肌炎較常見。亦可發(fā)生間質(zhì)肺炎、睪丸炎、陰囊腫大、腎炎、消化道出血、全身感覺過敏、微循環(huán)障礙等。