湯以恒內(nèi)科主治醫(yī)師考試講課視頻

心房撲動與心房顫動的治療措施總結(jié)-內(nèi)科中級職稱考試

心房撲動的治療

（1）非藥物治療：直流電復(fù)律是終止房撲最有效方法。對于癥狀明顯或引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定的房撲，應(yīng)選用射頻消融治療。

（2）藥物治療：減慢心室率藥物有：鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫

；洋地黃制劑，若單獨應(yīng)用洋地黃未能奏效，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

（3）抗凝治療：持續(xù)性心房撲動的患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險明顯增高，應(yīng)給予抗凝治療。

心房顫動的治療

治療：原則轉(zhuǎn)復(fù)，不能轉(zhuǎn)的用藥物控制心室率。

（1）轉(zhuǎn)復(fù)：記住并不是所有，而適合小于24小時的房顫。因為大于24小時，心房內(nèi)很容易有血栓形成，此時再轉(zhuǎn)復(fù)血栓易脫落。

①藥物轉(zhuǎn)復(fù)：胺碘酮，普羅帕酮（但不能用于器質(zhì)性心臟?。?。

②電除顫：適用于血液動力學(xué)不穩(wěn)定－－危急狀態(tài)時（暈厥、血壓明顯下降、休克）。

③射頻消融。

（2）減慢心室率：洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（非二氫吡啶）。

（3）抗凝治療（對于超過24小時的房顫）

房顫栓塞發(fā)生率高。對合并瓣膜病患者，需應(yīng)用華法林抗凝。對非瓣膜病患者，需使用房顫危險因素CHADS2評分法進行危險分層（最大可能分為6分，0-1分低危，2-3分中危，4-6分高危）。評分≥2分者，應(yīng)接受華法林抗凝治療。評分=1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片（每日100～300mg）治療。