2025內(nèi)科主治醫(yī)師培訓(xùn)班

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)表現(xiàn)

(1)關(guān)節(jié)痛及壓痛：最早出現(xiàn)的癥狀，常見(jiàn)近端指間關(guān)節(jié)、腕部、掌指關(guān)節(jié)等，對(duì)稱(chēng)性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

(2)關(guān)節(jié)腫脹：由于關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周?chē)浗M織炎癥引起，慢性者由于滑膜肥厚引起。

(3)晨僵：本病活動(dòng)期的晨僵最為明顯。

(4)關(guān)節(jié)畸形：尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變等。

(5)關(guān)節(jié)功能障礙。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

(1)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是本病較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，它的存在常提示本病的活動(dòng)。

(2)小血管炎等。

(3)心臟損害、肺損害、腎損害、胃腸道、神經(jīng)損害、角膜炎、淋巴病等。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

1.常規(guī)檢查　血沉增快、C反應(yīng)蛋白(CRP)升高。

2.特殊檢查

(1)類(lèi)風(fēng)濕因子：一種自身抗體，出現(xiàn)在60%～70%本病患者的血清中，提示疾病活動(dòng)，但對(duì)本身特異性差，在原發(fā)性干燥綜合征等其他結(jié)締組織病等亦可出現(xiàn)本抗體。

(2)抗角蛋白抗體譜：包括抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白抗體及抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(抗CCP抗體)。

◆ 抗角蛋白抗體(AKA)和抗核周因子(APF)，對(duì)RF(-)的早期病人的診斷有幫助。

◆ 抗CCP抗體可在RA發(fā)病的早期甚至未發(fā)病前出現(xiàn)，并與病情的嚴(yán)重程度和侵蝕有著密切的關(guān)系，抗CCP抗體的發(fā)現(xiàn)對(duì)RA的早期診斷具有劃時(shí)代的意義。

(3)關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞增多提示炎癥反應(yīng)的存在。

(4)關(guān)節(jié)X線(xiàn)片。