內科呼吸主治醫(yī)師考試視頻

急性有機磷殺蟲劑中毒精講及題目演練—2022年內科主治醫(yī)師考試

急性有機磷殺蟲劑中毒考點精講

1.接觸途徑：經污染皮膚吸收和呼吸道吸入引起生產性中毒。此外，誤服、誤用、污染食物或自服等，是所有農藥中毒的首位。

2.中毒癥狀：①毒蕈堿樣癥狀M：中毒后最早出現，主要腺體分泌增多。臨床表現：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮??；流涎、流淚、大汗淋漓；心跳減慢；尿頻、大小便失禁；支氣管痙攣和分泌物增多→氣急、肺部濕啰音，甚至肺水腫、呼衰；②煙堿樣癥狀N：橫紋肌興奮表現為肌纖維、肌束震顫→后期轉為抑制→肌無力，呼衰；③CNS：為Ach參與CNS沖動傳遞而引起頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟失調，可出現腦水腫，呼衰。

急性有機磷殺蟲劑中毒題目演練

1.重度有機磷農藥中毒的表現，下列組合哪項是正確的

A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速

B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力

C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺

D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高

E.以上都不正確

【正確答案】D

【答案解析】有機磷農藥（OPI）中毒表現多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者表現M和N樣癥狀，重度者同時出現M、N樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是M樣癥狀；血壓升高是N樣癥狀；神志模糊是神經系統(tǒng)癥狀。

2.急性有機磷農藥中毒最主要的死因是

A.中毒性休克

B.急性腎功能衰竭

C.中毒性心肌炎

D.呼吸衰竭

E.腦水腫

【正確答案】D

【答案解析】急性有機磷農藥主要病理生理改變是膽堿酯酶的蓄積，嚴重時導致呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，是其主要死因。