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流行性腦脊髓膜炎考點(diǎn)練習(xí)題

9歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是

A.傷寒

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦炎

【正確答案】B

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)為冬春季，兒童多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)高熱，劇烈頭痛，嘔吐，皮膚、黏膜瘀點(diǎn)，腦膜炎刺激征陽性等。血象白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均升高，所以最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。流行性乙型腦炎為蚊子傳播的疾病，有很強(qiáng)的流行季節(jié)，好發(fā)于夏秋季。結(jié)核性腦膜炎血象中是以單核細(xì)胞升高為主的。病毒性腦炎白細(xì)胞計數(shù)不升高。故A、C、D、E均可排除。故選B。

下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的敘述錯誤的是

A.普通型流腦分為：前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期、恢復(fù)期

B.普通型患者在敗血癥期可出現(xiàn)口唇皰疹

C.敗血癥休克型流腦患者，腦膜刺激征大多陰性，腦脊液大多澄清

D.嚴(yán)重的流腦患者可發(fā)生腦疝

E.腦脊液檢查是明確診斷的重要方法

【正確答案】B

【答案解析】普通型患者在恢復(fù)期癥狀好轉(zhuǎn)，10%出現(xiàn)口唇皰疹。