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慢性齦炎臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

慢性齦炎臨床表現(xiàn)：患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

自覺癥狀（常在刷牙或咬硬物時牙齦出血）。

牙齦色澤（游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色）。

牙齦外形（患慢性齦炎時，由于組織水腫，齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變圓鈍肥大，有時可呈球狀增生，甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。少數(shù)患者的牙齦炎癥嚴重時，可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生）。

牙齦質(zhì)地（牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性）。

齦溝深度（探診深度增加，但無附著喪失）。

齦溝探診出血。

齦溝液量增多。

治療原則：去除病因；手術(shù)治療；防止復(fù)發(fā)。

【易錯易混辨析】鑒別診斷

早期牙周炎：牙周炎會出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應(yīng)仔細檢查有無附著喪失和牙槽骨的吸收，必要時可拍攝X線片以確定診斷。

血液病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，均可引起牙齦出血。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血，有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病。

壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外，還有其特征性的損害，如齦乳頭和齦緣的壞死，常有腐敗性口臭，且該病患者的疼痛癥狀也較明顯，而慢性齦炎沒有自發(fā)痛。

HIV相關(guān)性齦炎（HIV-G）：HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑（LGE），附著齦可有點狀紅斑，患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后，牙齦的充血仍不消退。目前認為（LGE）與白色念珠菌感染有關(guān)。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等，血清學(xué)檢測有助于確診。

對于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者，尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖

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