關于自閉癥的7大疑問

問題1：什么是自閉癥（孤獨癥）？

答：自閉癥又稱為孤獨癥，是發(fā)生于兒童早期的一種涉及語言、情感、思維、社交、感知覺和動作與行為等多方面的發(fā)育障礙，是嬰幼兒早期發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種。起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯。以 ① 社會溝通和社會交往的缺陷，② 局限的、重復的行為、興趣或活動為主要特征。根據(jù)美國疾病預防中心（CDC）的最新數(shù)據(jù)，自閉癥發(fā)病率是1/56。而在中國據(jù)不完全統(tǒng)計，有超過1000萬的自閉癥兒童。作為社會大眾我們要如何去做到早期的發(fā)現(xiàn)，早期干預。

問題2：自閉癥和孤獨癥一樣嗎？

答：一樣的，自閉癥又稱為孤獨癥，在最新的美國精神疾病診斷與統(tǒng)計第五版手冊(DSM-V)中，稱為自閉癥譜系障礙(簡稱ASD)，孤獨癥和自閉癥只是英文的兩種不同的翻譯?！肮陋毎Y”主要被中國內地的醫(yī)學以及特殊教育界所使用；“自閉癥”則主要被中國臺灣、中國香港、中國澳門等所使用。

問題3：自閉癥的病因是什么？

答：目前未知，可以知道的是多因素導致的一種嬰幼兒發(fā)育障礙，個體之間行為表現(xiàn)差異大。但是隨著這幾年的研究和發(fā)展，可以確定的是有遺傳因素和環(huán)境因素。其中也發(fā)現(xiàn)多達1000多種基因和ASD有關，但是也沒有確切研究信息表明某個基因段的異常。以及有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

問題4：自閉癥就是不會說話嗎？

答：不是，很多自閉癥兒童是有口語的。由于很多自閉癥兒童被發(fā)現(xiàn)是因為沒有口語引起了家長的重視。但是沒有口語只是表現(xiàn)出來的一種癥狀，并不是自閉癥的主要核心障礙。自閉癥的核心障礙之一是對社交溝通工具（語言和肢體語言）的不理解和無法恰當?shù)氖褂茫ǚ锨榫车膶υ挼龋?

問題5：自閉癥兒童最常見的表現(xiàn)是哪些？

答：1、對社會規(guī)則理解和遵守的困難，表現(xiàn)為在團體活動中會隨意離開座位，無法區(qū)分集體指令，課堂上隨意說話，無法回應老師的要求，不能按老師的要求去執(zhí)行任務，無法和同伴進行合作游戲，不明白游戲規(guī)則，不合情境的語言等。

2、刻板重復的行為：對物品固定的排序，走固定的路線，改變了會變現(xiàn)出情緒行為的，重復念廣告詞等。

3、社交互動和情感上的障礙，如：無眼神對視、不能恰當?shù)幕貞?、無法讀懂他人表情、不明白特殊問句，不理解雙關的句子，不能讀懂語氣等。

4、不恰當使用非語言行為和讀懂他人語言行為的障礙，例如：會直接去拿直接想要的物品，拉著他人的手去做某事，不能讀懂他人搖頭的信息，不會恰當使用表情、眼神或手勢進行社交等。

5、游戲技能的缺乏單一：如，敲積木而不是搭積木，敲書而不是看書等。

問題6：自閉癥干預后能好嗎？

答：由于病因不明，所以目前世界上并沒有任何有效的醫(yī)療手段或者藥物可以治療。目前只能是行為干預，使用有效的科學的全世界廣泛運用的應用行為分析（ABA）。我們應該做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，盡早進行科學的干預學習，去提高他們的生活生存能力，幫助他們更好地融入社會生活。

問題7：該如何去幫助自閉癥兒童融入社會提高生活質量？

答：根據(jù)DSM-V（第五版）規(guī)定，診斷自閉癥譜系障礙需滿足以下A至E的五個標準，其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀：

A. 在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會溝通和社會交往的缺陷，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)（所舉的例子只是提供的范例）：

1. 社交與情感的交互性的缺陷，包括，例如，異常的社交行為模式、無法進行正常的你來我往的對話，到與他人分享興趣愛好、情感、感受偏少，再到無法發(fā)起或回應社會交往。

2. 社會交往中非言語的交流行為的缺陷，包括，例如，語言和非語言交流之間缺乏協(xié)調，到眼神交流和身體語言的異常、理解和使用手勢的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言語交流。

3. 發(fā)展、維持、和理解人際關系的缺陷，包括，例如，難以根據(jù)不同的社交場合調整行為，到難以一起玩假想性游戲、難以交朋友，再到對同齡人沒有興趣。

B. 局限的、重復的行為、興趣或活動，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)的至少兩項（所舉的例子只是示范，并非所有人都一樣）：

1. 動作、對物體的使用、或說話有刻板或重復的行為（比如：刻板的簡單動作，排列玩具或是翻東西，仿說，異常的用詞等）

2. 堅持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語言或非語言行為有儀式化的模式（比如：很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物）

3. 非常局限的、執(zhí)著的興趣，且其強度或專注對象異乎尋常（比如，對不尋常的物品的強烈的依戀或專注、過分局限的或固執(zhí)的興趣）

4. 對感官刺激反應過度或反應過低、或對環(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣（比如：對疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質地、過度地嗅或觸摸物體、對光亮或運動有視覺上的癡迷）

C. 這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示。（但是可能直到其社交需求超過了其有限的能力時才完全顯示，也可能被后期學習到的技巧所掩蓋）

D. 這些癥狀帶來了在社交、職業(yè)、或目前其他重要功能方面的臨床上顯著的障礙。

E. 這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或整體發(fā)育遲緩（globe developmental delay）更好地解釋。智力缺陷和自閉癥譜系障礙疾病常常并發(fā)，只有當其社會交流水平低于其整體發(fā)育水平時，才同時給出的自閉癥譜系障礙和智力缺陷兩個診斷。

因此，自閉癥兒童的干預學習，應該是圍繞幫助他們因核心障礙而導致融入社會生活困難來開展。又由于個體差異，要選擇適合個案的評估工具，再根據(jù)評估結果，與家長進行討論溝通，制定適合個案需要并且符合社會效度的目標行為，要考慮目標行為是否符合社會重要意義。干預的內容涉及：語言行為（說者和聽者）、共享式注意力、社交規(guī)則、獨立技能（懂得正確的玩玩具）、同伴關系發(fā)展（非社交活動、平行游戲、聯(lián)合游戲、合作游戲等）、符合情境的語言行為，自我管理、生活自理，問題行為的改善，教導替代行為等其余的需要。