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利水滲濕、溫化寒濕——2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試方劑學考點

1.利水滲濕

（1）五苓散

組成：豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝（澤瀉為君藥）。

方歌：五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。

功用：利水滲濕，溫陽化氣。

主治：膀胱氣化不利之蓄水證。

（2）豬苓湯

組成：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

方歌：豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，小便不利兼煩渴，利水養(yǎng)陰熱亦平。

功用：利水，養(yǎng)陰，清熱。

主治：水熱互結證。

（3）防己黃芪湯

組成：防己、甘草、白術、黃芪、生姜、大棗。

方歌：《金匱》防己黃芪湯，白術甘草棗生姜，益氣祛風又行水，表虛風水風濕康。

功用：益氣祛風，健脾利水。

主治：表虛不固之風水或風濕證。汗出惡風，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

2.溫化寒濕

（1）苓桂術甘湯

組成：茯苓、桂枝、白術、炙甘草。

方歌：苓桂術甘仲景劑，溫陽化引又健脾，中陽不足飲停胃，胸脅支滿悸眩施。

功用：溫陽化飲，健脾利濕。

主治：中陽不足之痰飲。

（2）真武湯

組成：茯苓、芍藥、生姜、白術、炮附子。

方歌：真武苓術附芍姜，溫陽利水壯腎陽，脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞤惕恙。

功用：溫陽利水。

主治：陽虛水泛證。

配伍意義：佐以芍藥，一者利小便以行水，二者柔肝緩急以止腹痛，三者斂陰舒筋以治筋肉瞤動，四者防止溫燥藥物傷耗陰津，以利久服緩治。

（3）實脾散

組成：厚樸、白術、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜、炙甘草、生姜、大棗。

方歌：實脾溫陽行利水，干姜附苓術草隨，木瓜香檳樸草果，陽虛水腫腹脹祟。（+生姜、大棗）

功用：溫陽健脾，行氣利水。

主治：脾腎陽虛，水氣內停之陰水。以身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲為辨證要點。