中國古代各時(shí)期的針灸發(fā)展概述  

在石器時(shí)代，砭石針為主要的針灸工具，如《山海經(jīng)》記載：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”，其中金代郭璞注解“箴石”為可用于治療癰腫的砭石針，《說文解字》亦云：“砭，以石刺病也?！薄端貑枴ぱ?dú)庑沃酒芬嘣唬骸安∩谌猓委熤葬樖?。?963年出土于內(nèi)蒙古多倫旗頭道洼新石器時(shí)代遺址的一枚砭石被認(rèn)為**早的醫(yī)用砭石，隨后多地均出土了各式各樣的砭石。除了砭石外，尚有骨針、草木質(zhì)針也被認(rèn)為用于疾病的治療。盡管一些學(xué)者不贊同砭石為早期針灸針具，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為砭石、草木質(zhì)針和骨針等為**早的針灸器具，也是針灸的起源。

 

到了青銅時(shí)期，青銅針的出現(xiàn)標(biāo)志著金屬針具的開始。然而這一時(shí)期出土的針具中**多的仍是砭石針，青銅針相對(duì)較少，戰(zhàn)國以前使用青銅針也不普遍，馬王堆帛書、《古傳》《論語》涉及針刺療法皆說砭石，究其原因可能與當(dāng)時(shí)對(duì)針灸治病認(rèn)識(shí)理論不全面和制銅技術(shù)難以生產(chǎn)出針身較細(xì)、針尖鋒利的針具有關(guān)。

據(jù)現(xiàn)有的出土物和文獻(xiàn)考證，砭石外形多為刀形、針形、劍形等，主要用于溫熨、擊打按摩、肌膚淺表刺、深部肌肉刺或切開排膿。其手法尚主要是簡單的切、刺、擊打按摩等。青銅針雖然已經(jīng)產(chǎn)生，但是其應(yīng)用于醫(yī)療尚不普遍；然而當(dāng)時(shí)對(duì)深刺治病已經(jīng)有一定的認(rèn)識(shí)，而不是石器時(shí)期的淺表外治法。如有學(xué)者對(duì)甲骨文中的“殷”字解釋為 “一個(gè)人用針刺治療疾病”，在殷商時(shí)代的墓中也發(fā)現(xiàn)骨針深刺入人體。青銅針材質(zhì)一般較硬，較砭石更為鋒利，針身更細(xì)和光滑，但是其韌性較差，手法特色應(yīng)該是以單純針刺為主。

春秋至南北朝時(shí)期從原始社會(huì)走向封建社會(huì)，生產(chǎn)力得到了大幅度提升，冶鐵技術(shù)推動(dòng)了鐵制針具的產(chǎn)生。陰陽五行等哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)理論領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用和實(shí)踐，促使了針灸理論的形成和發(fā)展。這一時(shí)期的針灸學(xué)成就主要標(biāo)志書籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》。約成書于先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志著針灸理論的形成。經(jīng)絡(luò)理論從僅記載十一條經(jīng)脈的《足臂十一脈灸》及《陰陽十一脈灸經(jīng)》到完整記載十二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及任督二脈的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，腧穴也從無到有，再從少到全，臨床治療、針法的理論和操作也形成完整體系。約成書于西漢時(shí)期的《難經(jīng)》再次對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)和發(fā)揮，晉代皇甫謐將《素問》《針經(jīng)》《明堂孔穴針灸治要》加以編著。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》為針法理論的形成時(shí)期，“九針”中的毫針應(yīng)用**廣，后世針法多指毫針手法，其它針具可用于放血、排膿、利水、按壓等。“凡刺之真，必先治神”，針法需要依據(jù)脈象、病情、體質(zhì)，同時(shí)注重四時(shí)、環(huán)境等天人合一的整體觀念。

《難經(jīng)》主要是闡釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》要旨，在此基礎(chǔ)上也有—定的發(fā)揮，針刺操作方面更強(qiáng)調(diào)左右手配合使用；在補(bǔ)瀉手法上提出“推而內(nèi)之，動(dòng)而伸之”的提插補(bǔ)瀉手法，“瀉南補(bǔ)北”“子母補(bǔ)瀉”“營衛(wèi)補(bǔ)瀉”等，均對(duì)后世手法發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。

《針灸甲乙經(jīng)》是對(duì)前人的總結(jié)歸納，在針刺手法發(fā)揮方面主要是對(duì)淺深刺法和留針法的貢獻(xiàn)，根據(jù)穴位部位的肌肉豐厚程度、疾病特征等確定淺深刺和留針時(shí)間，對(duì)后世臨床療效和安全性操作具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

盡管這一時(shí)期針法理論已經(jīng)形成，從理論到臨床實(shí)踐具有完整的體系，但從歷史縱向看，仍然存在一定的局限性。從針刺操作手法可以看出，這—時(shí)期的手法軌跡主要是直線型，均以提插類手法為主，直入直出，對(duì)很流暢的捻轉(zhuǎn)類手法則較難實(shí)現(xiàn)，針體難以實(shí)現(xiàn)臥倒、扭曲等形式，這可能與此時(shí)期冶鐵合金技術(shù)尚不能生產(chǎn)出具有較好韌性和硬度的合金針有關(guān)。

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