護(hù)士資格證考試課程

2020護(hù)士考試復(fù)習(xí)資料：前置胎盤病人的護(hù)理

一、病因

可能與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)及分類

妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。按胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系前置胎盤可分為3種類型：

1.完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央型前置胎盤。初次出血早，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多。

2.部分性前置胎盤：出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

3.邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。

三、輔助檢查

1.產(chǎn)科檢查：子宮大小與停經(jīng)月份一致，先露高浮，胎方位清楚，胎心可正?；虍惓?。

2.超聲波檢查：是目前最安全、有效的首選方法。

四、治療原則

治療原則是：制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。

1.期待療法：適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。

2.終止妊娠：剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤的主要手段。

五、護(hù)理措施

1.需立即終止妊娠者，孕婦去枕側(cè)臥位，開放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。

2.接受期待療法孕婦的護(hù)理

(1)孕婦需絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時(shí)、間斷吸氧。腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，慎作陰道檢查及肛查。

(2)糾正貧血，還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)。

(3)監(jiān)測病情變化。嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，陰道流血的量、色，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。

(4)預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。