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課程類別 | 課程名稱 | 授課老師 | 課時 |
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護士資格考試 | 基礎(chǔ)護理學 | 蘆 然 | 21 |
內(nèi)科護理學 | 谷 白 | 31 | |
外科護理學 | 葉 冬 | 31 | |
婦產(chǎn)科護理學 | 馬蘊琦 | 28 | |
兒科護理學 | 黎 昕 |
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臨床靜脈輸液時,常會遇到許多問題。如血管難找,回血不暢,局部上端血管破壞嚴重及輸液管排氣不徹底等等。下面列舉幾個自己總結(jié)的小方法,有助于解決上面的問題。
1.特殊位置法
若遇到頭部及四肢靜脈破壞,靜脈血管穿刺有困難的小孩,比如燒傷燙傷兒,采用腹部淺靜脈穿刺輸液較好,因腹壁皮下脂肪較少,靜脈清晰淺表,血管壁薄,位置固定,滑動小,且淺靜脈血管豐富,可選靜脈較多,進針方向不受限制,液體流速好。
2.負壓進針法
按傳統(tǒng)靜脈輸液前準備,選擇穿刺血管和進針部位,排好氣,關(guān)好調(diào)節(jié)器,左手將輸液器前端即濾網(wǎng)處反折并夾于小指及無名指之間,左手繃緊進針點皮膚,右手持針柄與皮膚成30--40度角,快速將針尖斜面刺入皮下的同時,松開輸液管反折處,(此時管脈內(nèi)呈負壓狀態(tài)),當針尖斜面進入血管時,即可見快速回血入頭皮針前端約6cm,此法對于血液灌流不足,血管不充盈者最見效果。
3.反向穿刺法
腦血管病及自血病患者,因住院時間長,反復多次輸入刺激性較強的藥物和濃度較高的液體,如脂肪乳、甘露醇,使血管嚴重受損,常表現(xiàn)有靜脈變碗阻塞,靜脈炎等,給以后再輸液穿刺帶來很大困難,若在傳統(tǒng)的順向靜脈穿刺輸液法較少穿刺的部位,如手背下端掌指關(guān)節(jié)處及足背掌指關(guān)節(jié)處等,改變穿刺的方向,既逆向靜脈穿刺輸液,就可解決化療,靜脈硬化病人輸液穿刺困難的問題。
4.老年人的特點
老年人手背皮膚松弛,血管滑動度大,穿刺時,用左手大拇指壓住待穿刺血管下端向下將血管拉直,其余四指向外下方稍用力繃緊手背皮膚,此時進針可解決血管滑動不易進行穿刺的問題。
5.快速一次性排氣成功
將液體倒掛于輸液架之上后,一手固定過濾器及頭皮針柄,過濾器乳頭向上,另一手倒轉(zhuǎn)茂菲氏管,并將其下端返折捏緊,當茂菲氏管內(nèi)液體有1/2~2/3時將其迅速順轉(zhuǎn)進行排氣,即可快速排氣一次成功。
6.靜脈輸液過程中排氣
在靜脈輸液過程中,瓶內(nèi)液體輸完后如未能及時處理,液面就會滴至莫菲氏滴管以下,更換液體時排氣較贊時費力,有時還可能喪失搶救患者的良機,在臨床工作中,我們總結(jié)出~個小竅門;若液體滴至莫菲氏滴管以下時,先關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān),換上新液體,用手擠壓莫菲氏滴管將液體引入,再右手持滴管下端輸液器,迅速將無空氣部分緊緊纏繞于左手手指上,此時因擠壓而將輸液器與莫菲氏滴管之間的氣體擠回莫菲氏滴管,再打開調(diào)節(jié)器開關(guān),凋節(jié)滴速,完成排氣。
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