口口腔修復(fù)學(xué)輔導(dǎo)資料

頜面缺損的修復(fù)方法是什么樣的？

頜面缺損是包括骨與軟組織在內(nèi)頜面部及其器官的缺損缺失，主要包括頜骨、面部軟組織、面部器官，這些缺損有些可采取手術(shù)整形的方法，但許多情況下還是用口腔修復(fù)的方法。

頜面缺損修復(fù)可分為頜骨缺損修復(fù)和面部缺損修復(fù)。

(1)頜骨缺損一般分上頜骨缺損、下頜骨缺損，由于手術(shù)中視病灶累及范圍不同，有時頜骨部分切除，有時也做上頜骨半側(cè)切除或下頜骨半側(cè)切除形成半側(cè)缺損。由于下頜骨不固定，在肌肉和疤痕的牽拉下會移位，所以上下頜骨缺損的修復(fù)有差別。

(2)上頜骨與面部同時缺損分三類：①眼眶上頜部缺損;②鼻缺損;③耳缺損。

頜面部缺損取模

取模型是制作修復(fù)體必須做好的，它與一般牙列缺失修復(fù)的取模有相同之處，但由于瘢痕組織收縮，唇頰部軟組織缺少彈性，顳頜關(guān)節(jié)活動度降低以及創(chuàng)面的炎癥，上皮覆蓋不夠等往往不能用一般的托盤。

頜面部缺損的取模比較復(fù)雜，病人必須有很好的思想準備，取模的方法有以下幾種：①個別托盤取模法：適應(yīng)于張口度2cm以上者，取模與全口義齒相同。②注射取模法：當病人的張口度較小，無法使用堆放較多印模材料和托盤放入口內(nèi)，并要取得鼻底的倒凹時。首先選擇一個能進入口內(nèi)的托盤，把調(diào)好的印模材料一部分放在托盤內(nèi)，放入口中，另一部分放入注射器，將印模材料從口角壓入缺損區(qū)，待其凝固后取出。③分層取模法：當病人上頜骨缺損較廣且較深，印模的體積較大無法一次取出，可取一小塊全軟化的印模膏，塞入缺損腔最深處，冷卻后取出，表面用小刀刮成粗糙面，非組織面做一印模膏小板以利拼對，然后加少量印模材料，再用注射印模法取模。取出的模型拼對灌注模型。④裂縫托盤取模：當患者張口受限或口裂縮小時，放入口內(nèi)時托盤較難，但取出時較方便。裂縫托盤在腭部左右兩側(cè)部分并不固定而可適當?shù)丶右院蠑n或分開。取模時，先將托盤兩側(cè)稍合攏，灌入彈性印模材料，以旋轉(zhuǎn)方式入口，凝固位取出。⑤分段取模法：如果患者口很小，可以分段把模型取出。⑥無托盤石膏取模法：主要用于下頜骨缺失者，首先推舌向后方，然后放入調(diào)好的石膏。