口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)課教學(xué)

口腔白斑病的診斷及鑒別診斷

診斷

白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔黏膜，但有時(shí)也可發(fā)生在其他部位。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見(jiàn)于口角區(qū)頰黏膜；皺紙狀白斑多見(jiàn)于口底舌腹；疣狀白斑多見(jiàn)于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同，而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無(wú)共同之處，從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度，可以區(qū)別白斑與白色角化病。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過(guò)碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體，組織學(xué)檢查更為明確。

鑒別診斷

1.白色水腫

中年以上男性較女性多見(jiàn)，面頰部豐滿者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺(jué)癥狀，故極少因此而就診。雙側(cè)頰黏膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中浸泡過(guò)度后的皮膚。觸診柔軟也無(wú)壓痛。白色水腫一般不需治療。

2.白色皺襞性齦口炎

本病在出生時(shí)已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開(kāi)始迅速發(fā)展，但不隨年齡的增長(zhǎng)而加重。皺襞性齦口炎是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。

3.白色角化癥

長(zhǎng)期受到機(jī)械或化學(xué)因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑，柔順。刺激去除后，病損逐漸變薄，最后可完全消退。組織病理為上皮過(guò)度角化，上皮層有輕度增厚或不增厚，固有層無(wú)炎細(xì)胞或輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

4.此外還應(yīng)與迷脂癥、白色海綿狀斑痣、扁平苔蘚、黏膜下纖維化、梅毒黏膜斑等鑒別。