兒科醫(yī)學(xué)中級考試題庫

PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測的護(hù)理

（一）插管前護(hù)理

1．觀察患者病情變化、監(jiān)測生命體征。

2．插管部位嚴(yán)格消毒。

3．準(zhǔn)備用物并檢查機(jī)器。

（二）插管后護(hù)理

1．密切觀察患者生命體征，意識變化。補(bǔ)液過程中嚴(yán)密觀察中心靜脈壓(CVP)和PICCO的監(jiān)測結(jié)果，根據(jù)觀察結(jié)果指導(dǎo)24小時出入量，調(diào)整血管活性藥物的使用。

2．保證監(jiān)測的準(zhǔn)確性，每次PICCO定標(biāo)至少3次以上；定標(biāo)的液體一般為冰鹽水l5ml，4秒內(nèi)均勻注入。

3．保證導(dǎo)管通暢 連接通暢，避免打折、扭曲，妥善固定；導(dǎo)管內(nèi)無血液反流，保證持續(xù)壓力套裝的壓力維持在300mmHg以上；及時沖洗管道，嚴(yán)防空氣進(jìn)入，避免動脈栓塞。

4．抗凝治療 患者應(yīng)觀察局部切口或穿刺部位有無出血、滲血及血腫。

5．防止感染 嚴(yán)格無菌操作；觀察穿刺處有無紅腫、滲血，遵醫(yī)囑予應(yīng)用抗生素；一般PICCO導(dǎo)管留置時間可達(dá)10天，如患者發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并留取導(dǎo)管尖端做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。

6．并發(fā)癥護(hù)理 密切觀察患者術(shù)后足背動脈搏動，皮膚溫度及血液供應(yīng)情況；測量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈回流受阻，以便盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況；一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取保溫，被動活動肢體等措施。

7．拔管護(hù)理 患者病情穩(wěn)定，血流動力學(xué)各項指標(biāo)正常，可考慮拔管，動脈導(dǎo)管拔除后按壓30分鐘加壓包扎，用1.0～1. 5kg沙袋壓迫6～8小時，同時觀察肢體溫度、顏色及足背動脈搏動情況。

8．基礎(chǔ)護(hù)理 做好生活護(hù)理，保證患者皮膚及床單位的清潔；股動脈導(dǎo)管置入側(cè)肢體制動，保持伸直，嚴(yán)禁彎曲，必要時用約束帶保護(hù)；翻身時應(yīng)保持置人側(cè)下肢與身體成一直線，翻身不宜超過40°；營養(yǎng)支持，適當(dāng)按摩肢體，進(jìn)行被動活動，應(yīng)用氣墊床以預(yù)防壓瘡。