兒科護(hù)理副高職稱考試題庫

小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)--胎兒血液循環(huán)和出生后的改變

正常胎兒的血循環(huán)：由胎盤而來的動(dòng)脈血通過臍靜脈匯入下腔靜脈，與來自下半身的靜脈血混合后（以動(dòng)脈血為主），共同流入右心房。由于下腔靜脈的開口與卵圓孔對(duì)口，約1/3血量借卵圓孔的導(dǎo)流作用引入左房、左室，再流入升主動(dòng)脈，主要供應(yīng)心臟、腦及上肢，其余的流入右室。從上腔靜脈回流的、來自上半身的靜脈血，流入右房、右室后，與來自下腔靜脈的血一起進(jìn)入肺動(dòng)脈。由于胎兒肺處于壓縮狀態(tài)，故肺動(dòng)脈的血只有少量流入肺經(jīng)肺靜脈回到左心房，而大部分血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管與來自升主動(dòng)脈的血匯合后，進(jìn)入降主動(dòng)脈〔以靜脈血為主〕，供應(yīng)腹腔臟器及下肢，同時(shí)經(jīng)過臍動(dòng)脈回至胎盤，換取營(yíng)養(yǎng)及氧氣。故胎兒期供應(yīng)腦、心、肝及上肢的血氧量遠(yuǎn)較下半身為高。

出生后血循環(huán)的改變：出生后臍血管阻斷，呼吸建立，肺泡擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力下降，從右心經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當(dāng)左心房壓力超過右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜先在功能上關(guān)閉，到出生后5——7個(gè)月，解剖上大多閉合。同時(shí)，由于肺循環(huán)壓力的降低和體循環(huán)壓力的升高，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能性關(guān)閉。此外，還因血氧增高，致使導(dǎo)管壁平滑肌收縮，故導(dǎo)管逐漸閉塞，約80%嬰兒于出生后3個(gè)月，95%嬰兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。臍血管則在血流停止后6——8周完全閉鎖，形成韌帶。

特點(diǎn)

⑴通過胎盤以彌散方式進(jìn)行物質(zhì)交換。

⑵除臍動(dòng)脈是氧合血外，其他都是混合血，其肝血含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身含氧量最低。

⑶只有體循環(huán)，肺循環(huán)雖存在，但無氣體交換醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

⑷肺動(dòng)脈壓高于主動(dòng)脈壓。

⑸靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是正常胎兒血液循環(huán)中的特殊通路。

3.出生后血液循環(huán)改變

⑴臍血管臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶；臍靜脈→肝圓韌帶；靜脈導(dǎo)管→靜脈韌帶。

⑵卵圓孔關(guān)閉。

⑶動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。