2025年初級(jí)護(hù)師考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程視頻

腦栓塞的臨床診斷鑒別

腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙，占腦梗死的15%～20%。

腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱作栓子）沿血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。該病占腦血管病的15～20%。最常見的栓子來源于心臟，約14～48%的風(fēng)濕性心臟病病人發(fā)生腦栓塞；心肌梗塞、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心臟手術(shù)時(shí)易誘發(fā)本??；非心源性栓子見于頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當(dāng)、孕婦生產(chǎn)等。

腦栓塞的診斷

1．以青壯年多見。

2．多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀。

3．驟然起病，數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合癥。

4．既往有栓子來源的基礎(chǔ)疾病如心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、嚴(yán)重的骨折或合并其他臟器栓塞等病史，基本可做出臨床診斷。

5．CT和MRI檢查可確定腦栓塞部位、數(shù)目及是否伴發(fā)出血，有助于明確診斷。