急診醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱視頻

心肌需氧量及其影響因素--心室肌收縮的速度|心率

心室肌收縮

多種實(shí)驗(yàn)證明，心室肌收縮的速度對(duì)心肌需氧量有重要的影響，心肌收縮的速度愈快，心肌的需氧量愈大。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物給予小量的去甲腎上腺素或鈣后可以提高心肌收縮的速度，雖然張力-時(shí)間指數(shù)有輕度的下降，但心肌需氧量卻明顯地增大，說(shuō)明心肌收縮速度是獨(dú)立于室壁張力之外的影響心肌需氧量的重要因素。心室肌收縮的速度，可以從心室收縮期壓力上升的速度（△p/△t）來(lái)表示，它是心室收縮性增強(qiáng)的反映。

眾所周知的是某些劑如去甲腎上腺素、洋地黃、鈣等可以增強(qiáng)心肌的收縮性。在可能的情況下，避免使用這些制劑，可以使心肌需氧量不致于因藥物的影響而增大。

心率

心率愈快，每單位時(shí)間內(nèi)心肌收縮的次數(shù)愈多，心肌的需氧量當(dāng)然就愈大。實(shí)驗(yàn)也證明，心率的快慢和心肌需氧量的大小呈線性正相關(guān)。從理論上講，應(yīng)用某些制劑如β受體阻滯劑可以降低心率，減少心肌的需氧量。但在具體應(yīng)用時(shí)要做全面考慮，心率的增快往往是心臟的代償機(jī)制，人為的加以控制，會(huì)妨礙心臟的代償功能的發(fā)揮。但在另一些情況下，例如心房顫動(dòng)的發(fā)生使心室率過(guò)快，則不屬于心臟的代償功能的范疇，使用洋地黃類制劑，可以有效地降低心室率，減少心肌的需氧量。

充分理解心肌需氧量的影響因素，在必要時(shí)正確地采取一些措施來(lái)降低它，對(duì)于臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，是十分重要的。