口腔內(nèi)科學(xué)中級(jí)職稱考試題庫

球菌性口炎輔助檢查及診斷的途徑和依據(jù)是什么

球菌性口炎是由致病性球菌引起的急性球菌性感染性口炎，臨床上以形成均勻致密的假膜性損害為特征，故又稱為膜性口炎。

輔助檢查及診斷

涂片鏡檢可見大量球菌；細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷；常規(guī)血象檢查白細(xì)胞數(shù)一般增高。

黏膜充血水腫，上皮破壞有大量纖維素性滲出，壞死上皮細(xì)胞、多形核白細(xì)胞及多種細(xì)菌和纖維蛋白形成假膜，固有層有大量淋巴細(xì)胞浸潤。

球菌性口炎的病損有灰黃色假膜覆蓋，假膜致密而光滑，不易擦去，如去除假膜可見溢血的糜爛面。病損周圍炎癥反應(yīng)明顯，炎性口臭，淋巴結(jié)腫大壓痛，白細(xì)胞數(shù)增高，體溫升高。必要時(shí)，可作涂片檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以確定主要的病原菌。

球菌性口炎有原發(fā)性球菌性口炎和繼發(fā)性球菌性口炎之分。原發(fā)性球菌性口炎并不常見，多發(fā)生于體弱和抵抗力低下的患者。臨床上多見的是繼發(fā)于某種口腔損害之后，在原有糜爛、潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生的的繼發(fā)性球菌感染，這種繼發(fā)性球菌性口炎通常以原發(fā)病作診斷命名，只是在治療原發(fā)性病損的同時(shí)注意抗感染。

1.鵝口瘡（急性假膜型念珠菌?。涸诳谇火つこ溲幕A(chǔ)上可見白色凝乳狀斑點(diǎn)或斑片，涂片或培養(yǎng)可見霉菌菌絲和孢子。

2.壞死性齦口炎：受累黏膜可見壞死性潰瘍，自發(fā)性出血，疼痛明顯，典型的腐敗性口臭，灰黃色或灰黑色無光澤假膜，壞死區(qū)涂片可見到大量梭狀桿菌和螺旋體。 

球菌性口炎治療：

1.控制感染：根據(jù)患者病情的輕重程度，選擇相應(yīng)的抗菌藥物和療程。感染程度較嚴(yán)重或伴有全身感染癥狀者可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇具有針對(duì)性的抗菌藥物。

2.支持療法：注意補(bǔ)充維生素、水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。

3.局部對(duì)癥治療：抗感染、止痛、促愈合。