2025腫瘤內(nèi)科中級題庫

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師：虛實錯雜

虛實錯雜是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。

邪盛正傷，或疾病失治、誤治，以致病邪久留，損傷人體正氣；或本已正虛，又兼內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯；或因虛體受邪，正氣無力驅(qū)邪外出，都可形成正虛邪實的虛實錯雜病變。細分之后，虛實錯雜又有虛中夾實和實中夾虛兩種情況。

虛中夾實：是指病理變化以正虛為主，又兼有實邪為患的病理狀態(tài)。如臨床上的脾虛濕滯證，由于脾氣不足，運化無權(quán)，而致濕邪內(nèi)生，阻滯中焦。臨床上既有屬濕滯病變的口黏、脘痞、舌苔厚膩等表現(xiàn)，又兼見屬脾氣虛弱的神疲肢倦、飲食少思、食后腹脹、大便不實等癥狀。

實中夾虛：指病理變化以邪實為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。如在外感熱病發(fā)展過程中，由于熱邪傷陰，可形成邪熱熾盛、陰氣受傷的病證。臨床表現(xiàn)既有高熱氣粗、心煩不安、面紅目赤、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)等實熱見癥，又兼見口渴引飲、氣短心悸、舌燥少津等陰氣不足癥。

另外，從病位來分析虛實錯雜的病機，尚有表里、上下等虛實不同的錯雜證候，如表實里虛、里實表虛、上實下虛、下實上虛等。