護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導精講

糞便觀察內(nèi)容及臨床意義

1.量與次數(shù)

正常人每日排便1～2次，平均量為150～200g，糞便量的多少與食物種類、數(shù)量及消化器管功能狀況有關，進食肉類蛋白質(zhì)者較素食者量少。消化不良者因食物未完全消化吸收，糞中可見大量脂肪滴、淀粉?；蛭赐耆募∪饫w維，致使量和次數(shù)增加。

2.性狀

正常人糞便為成形軟便。當消化不良或患急性腸炎時，因腸蠕動快，吸收水分少，排便次數(shù)可增多；便秘時因糞便滯留在腸內(nèi)時間過久，水分被吸收，使糞便干結(jié)有時呈栗子樣；直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻時，糞便常呈扁條形或帶狀。

3.顏色

正常糞便因含膽色素，呈黃褐色。由于攝入的食物和藥物種類不同，顏色可發(fā)生不同的變化。食葉綠素豐富的蔬菜，糞便呈綠色；攝入血、肝類食物或服含鐵劑的藥 物，糞便呈醬色，服用炭粉、鉍劑等藥物，糞便呈無光樣黑色；服鋇劑后呈灰白色。在病理情況下，如上消化道出血，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血糞 便呈暗紅色；膽道完全阻塞時，因膽汁不能進入膽道，缺乏糞膽元，糞便呈陶土色；阿米巴痢疾或腸套疊時，可出現(xiàn)果醬樣便；排便后有鮮血滴出者，多見于直腸息 肉或痔瘡出血者。

4.氣味

糞便的氣味是由食物殘渣與結(jié)腸中的細菌發(fā)酵而產(chǎn)生的，并和食物種類及腸道疾病有關。消化不良者，大便呈酸臭味；柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，大便呈腐臭味。

5.粘液和膿

正常糞便含有極少量混勻的粘液，它有潤滑腸道、保護腸粘膜的作用。大量的粘液則常見于腸道炎癥，伴有血液者常見于痢疾、腸套疊等，膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。

發(fā)現(xiàn)上述異常情況及糞便內(nèi)有寄生蟲時，應立即留取標本送驗，并報告醫(yī)生。