內(nèi)科主治醫(yī)師培訓(xùn)班哪個(gè)好

上消化道出血如何處理

急救措施、補(bǔ)充血容量、止血措施。

（一）一般急救措施

臥位，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)吸入引起窒息，必要時(shí)吸氧，活動(dòng)性出血期間禁食。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化；觀察嘔血與黑糞、血便情況；定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮；必要時(shí)行中心靜脈壓測定；對(duì)老年患者根據(jù)情況進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

（二）積極補(bǔ)充血容量

立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量。

（三）止血措施

1.食管胃底靜脈曲張出血 本病常出血量大、死亡率高，止血措施如下：

（1）藥物：盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽、特利加壓素及垂體加壓素，減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓，從而止血。

（2）內(nèi)鏡治療：當(dāng)出血量為中等以下，應(yīng)緊急采用EVL或內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)栓塞膠至曲張的靜脈。

（3）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù)（TIPS）

（4）氣囊壓迫止血：在藥物治療無效的大出血時(shí)暫時(shí)使用，為后續(xù)有效止血起“橋梁”作用。

2.非曲張靜脈出血止血措施

（1）抑制胃酸分泌。

（2）內(nèi)鏡治療。

（3）介入治療。

（4）手術(shù)治療：藥物、內(nèi)鏡及介入治療仍不能止血、持續(xù)出血將危及患者生命時(shí)，須不失時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。