大內(nèi)科主治醫(yī)師視頻

慢性腎功能不全加重誘因與惡化進(jìn)展機制

（一）慢性腎衰竭加重誘因

慢性腎衰急性加重的危險因素主要有：①累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重；②有效血容量不足；③腎臟局部血供急劇減少；④嚴(yán)重高血壓未能控制；⑤腎毒性藥物；⑥泌尿道梗阻；⑦其他：嚴(yán)重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。

（二）慢性腎衰竭惡化進(jìn)展機制L腎單位高濾過

CRF時殘余腎單位腎小球出現(xiàn)高灌注和高濾過狀態(tài)是導(dǎo)致腎小球硬化和殘余腎單位進(jìn)一步喪失的重要原因之一。

2.腎單位高代謝 CRF時殘余腎單位腎小管高代謝狀況，是腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化和腎單位進(jìn)行性損害的重要原因之一。

3.腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化的作用 腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化在腎間質(zhì)纖維化、局灶節(jié)段性或球性腎小球硬化過程中起重要作用。

4.某些細(xì)胞因子-生長因子的作用 CRF腎組織內(nèi)某些生長因子，參與腎小球和小管間質(zhì)的損傷過程，并在促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)增多中起重要作用。

5.其他 細(xì)胞凋亡可能在CRF進(jìn)展中起某種作用。此外，醛固酮過多也參與腎小球硬化和間質(zhì)纖維化的過程。