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兒童糖尿病的檢查及診斷

小兒糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多餐和消瘦。小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變導致眼及腎臟受累。兒童時期的糖尿病可見于各年齡階段，學齢期和青春發(fā)育期多見，無性別差異。根據(jù)不同的病因，可將兒童時期的糖尿病分為：原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病，原發(fā)性糖尿病又分為：胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）又稱為Ⅰ型糖尿病；非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）又稱為Ⅱ型糖尿病。繼發(fā)性糖尿?。阂认俨?，激素受體異常，糖耐量減低。兒童糖尿病多見胰島素依賴型。目前，小兒Ⅱ型糖尿病發(fā)病率有所提高，胰島素敏感性降低，胰島素分泌水平高于正常人。

其檢查如下：

1.血液檢查

（1）血糖測定以靜脈血漿（或血清）葡萄糖為標準。1997年美國糖尿病學會（ADA）制定的診斷糖尿病的標準：正?？崭寡?1.1mmol/L，即可診斷糖尿病。糖耐量試驗不作為臨床糖尿病診斷的常規(guī)手段。

（2）血漿C肽測定C肽測定可反映內(nèi)源性胰島β細胞分泌胰島素的功能，不受外來胰島素注射影響。有助于糖尿病的分型。兒童Ⅰ型糖尿病時C肽值明顯低下。

（3）糖化血紅蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2個月血糖平均濃度，是判斷一段時間內(nèi)血糖控制情況的可靠、穩(wěn)定、客觀的指標，與糖尿病微血管及神經(jīng)并發(fā)癥有一定的相關性。正常人HBAlc300mg/d時，稱臨床或大量白蛋白尿。

（3）尿酮體見于重癥或飲食失調(diào)伴酮癥酸中毒時尿酮體陽性。

（4）管型尿往往與大量蛋白尿同時發(fā)現(xiàn)，多為透明管型及顆粒管型。見于彌漫型腎小球硬化癥。

3.其他檢查

（1）拍胸片除外肺結核。

（2）腹部B超檢查肝臟和胰腺。

（3）眼科檢查眼底。

其診斷如下：

根據(jù)患兒出現(xiàn)明顯多飲，多尿、多食和消瘦，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖