2025衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試培訓(xùn)教材

兒科考點(diǎn)：克羅恩病的臨床表現(xiàn)

本病起病隱襲，癥狀發(fā)展慢，早期癥狀可不明顯；但也有急性起病，表現(xiàn)為高熱，右下腹劇痛，少數(shù)可表現(xiàn)為急腹癥，突發(fā)嘔血、便血、腹脹、腸穿孔、腸梗阻、失血休克等。

（1）腹痛：

是最常見的癥狀，占患者的79%～97%，常呈絞痛或痙攣性銳痛，部位因病變區(qū)域而不同，多見于臍周或右下腹，疼痛陣發(fā)，進(jìn)餐及活動(dòng)后加重，排便排氣后減輕，嚴(yán)重者夜間痛醒。

（2）腹瀉和其他消化道癥狀：

60%左右的患兒有腹瀉及排便規(guī)律改變，大便每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次，多為稀便、軟便、水樣便、便血及黏液血便。或呈便秘、腹瀉交替，腹瀉常因進(jìn)食和精神因素加重，可伴里急后重，常因便意夜醒。病變侵及上消化道及合并腸狹窄時(shí)常有惡心、嘔吐及厭食。

（3）全身癥狀：

20%～60%的患兒有全身癥狀，50%左右有發(fā)熱，多為中低熱，熱型不規(guī)則，也有少數(shù)高熱；病程長者因營養(yǎng)不良可造成體重降低（占51%～88%），生長發(fā)育停滯（占40%），如骨齡落后、青春期延遲等；部分患兒有肛裂、肛周瘺道和膿腫。

（4）腸外表現(xiàn)：

30%左右的患兒有腸外多系統(tǒng)損害，一般認(rèn)為CD的腸外表現(xiàn)多于潰瘍性結(jié)腸炎。

1）關(guān)節(jié)癥狀：

20%的患兒可有關(guān)節(jié)癥狀，包括關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)滑膜肉芽腫形成。少數(shù)患兒合并強(qiáng)直性脊柱炎。

2）肌肉及骨骼：

有合并肌痛、骨質(zhì)疏松、肉芽腫性肌炎、肌病及皮肌炎的報(bào)道。

3）口腔：

可出現(xiàn)口腔潰瘍、糜爛，黏膜有肉芽腫性病變和炎性病變。

4）眼：

10%的患兒可合并虹膜炎、鞏膜炎，也有合并球后水腫、房后性白內(nèi)障的報(bào)道。

5）血管病變：

本病患兒血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓及栓子脫落造成栓塞。可出現(xiàn)大血管炎。

6）皮膚：

本病患兒皮膚表現(xiàn)較多，有結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病及肉芽腫性皮炎。

7）肝膽管：

可能出現(xiàn)脂肪肝、膽管炎、慢性肝炎、肝臟肉芽腫、肝膿腫