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兒科考點：潰瘍性結腸炎的診斷與鑒別

診斷本病的完整診斷應包括：臨床類型（初發(fā)型、急性暴發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型）、病變范圍（遠端直腸型、左半結腸型、全結腸型）、嚴重程度（輕、中、重型）和病情分期（活動期、緩解期）等。診斷首先應除外各種病因明確的特異性結腸炎癥，再根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、內鏡』線特征及病理活檢結果以確診。

1.實驗室檢查

UC患兒糞便鏡下大量紅、白細胞，多次培養(yǎng)細菌陰性。患兒外周血均可表現(xiàn)為白細胞升高、血紅蛋白降低、血小板計數(shù)升高、急性階段反應物及血清黏蛋白）升高。近年研究發(fā)現(xiàn)，抗中性粒細胞胞質抗體八對的特異性為92%.

2.X線檢查

氣鋇雙重造影病變早期表現(xiàn)可正常或僅皺裂粗大、紊亂，病變腸段張力及蠕動增加，鋇柱局部中斷，腸管邊緣模糊。典型病例黏膜呈毛刷狀、鋸齒狀改變及大小不等龕影。慢性持續(xù)型有炎性息肉形成'呈顆粒充盈缺損，結腸袋消失，腸管僵硬、縮短呈鉛管征，腸腔狹窄。